李莎
（德阳市口腔医院 四川 德阳 618000）
【摘要】 目的：对比观察自锁托槽与传统MBT直丝弓在拥挤牙列正畸过程中的临床应用效果。方法：选取2010年9月～2013年7月收治的牙列拥挤正畸患者46例，随机分为观察组与对照组，在正畸过程中观察组使用自锁托槽，对照组使用传统MBT直丝弓，对比观察两组临床效果。结果：观察组治疗后牙弓宽度增加量明显多于对照组，椅旁操作时间、排齐牙列及总疗程时间短于对照组，复诊次数少于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论：在正畸过程中使用自锁托槽具有比传统MBT直丝弓更为理想的临床效果，且能够减少操作时间与复诊次数，提高效率，有效缩短了治疗时间。
【关键词】 牙列拥挤；自锁托槽；MBT直丝弓；正畸矫治
【中图分类号】R783.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0044-02
Self-locking braces and traditional MBT straight wire bow in orthodontic application effect in the process of comparative observation
Li Sha,Stomatological Hospital Sichuan Deyang city, 618000,China
【Abstract】Objective To observe the self-locking braces comparison with traditional MBT straight wire bow in orthodontic clinical application effect of the process of crowded teeth. Methods To choose in September 2010 to July 2010 were crowded orthodontic patients, 46 cases of teeth were randomly divided into observation group and control group, the observation group in the process of orthodontic using self-locking braces, the control group using traditional MBT straight wire bow, two groups of clinical effect observed. Results The observation group after treatment, the addition of width of dental arch than the control group obviously, next to the chair operation time, line tooth column and the total period of treatment was shorter than the control group, appointment times less than the control group, P < 0.05, differences were statistically significant. Conclusion Using self-locking during orthodontic braces has more ideal than traditional MBT straight wire bow clinical effect, and can reduce the operation time and appointment times, improve efficiency, shorten the treatment time.
【Key words】Tooth column crowded; Self-locking braces; MBT straight wire bow; Orthodontic treatment for
牙列拥挤是临床口腔科较常见的错（牙合）畸形，临床上主要通过正畸矫治进行治疗，对于拥挤程度适宜患者通常实施不拔牙扩弓矫治以完成正畸治疗。以往临床上应用直丝弓进行扩弓矫治，其中以MBT直丝弓效果较为理想[1]。随着自锁托槽在临床上展开应用并逐渐推广，其操作方便、矫治效果好、治疗舒适度较高的优势逐渐为临床所认可。本文作者将自锁托槽应用于牙列拥挤的正畸矫治中，对比传统MBT直丝弓观察其临床效果，以作参考，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2010年9月～2013年7月收治的牙列拥挤正畸患者46例，男22例、女24例，年龄平均为17.29±8.53岁，拥挤度平均为4.73±0.41；随机分为观察组与对照组各23例，两组基本情况统计学检验具有可比性（P﹥0.05）。所有病例临床检查及影像学检查结果表明为骨性Ⅰ类牙列拥挤，Ⅰ～Ⅱ度拥挤度；患者牙列完整、均为恒牙列，颌骨对称无严重畸形，既往无颌面部创伤史、手术史、正畸史，实验前患者及其家属了解相关内容，自愿参与并签署知情同意书。
1.2 方法
所有病例均由同一医师实施矫治不拔牙矫治，矫治方案包括牙列排齐、平整牙弓；关闭牙间间隙、调整牙弓咬合关系；精细微调及保持三个阶段。在矫治过程中，观察组使用TOMY自锁托槽，包括其配套的含铜镍铁弓丝；对照组使用传统的MBT直丝弓矫治器。在治疗前后收集石膏模型，对矫治效果进行评估。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后牙弓宽度情况（前磨牙区宽度增加量），并记录下椅旁操作时间、排齐牙列时间、总疗程时间及复诊的次数，对两组数据进行统计学对比分析。
1.4 数据处理
使用SPSS19.0统计学检验，计量资料表示为x-±s，使用t检验。P﹤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗后牙弓宽度增加量明显多于对照组，椅旁操作时间、排齐牙列及总疗程时间短于对照组，复诊次数少于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义。
3.讨论
正畸矫治是口腔科错（牙合）疾病重要的治疗方法，随着近年来人们生活水平提高，审美观念与口腔保健意识也逐渐增强，更多的患者及家长开始重视颌面部美观与牙列整齐问题，临床错（牙合）矫治的需求也随之增多[2]。牙列拥挤是最为常见的错（牙合）类型之一，有着十分庞大的患者群体，但对于正畸矫治而言，是否要拔牙矫治以及长时间的矫治配合成为患者纠结的焦点。
随着矫治器的逐渐发展与矫治技术的不断更新，不拔牙矫治已经在临床上得到开展并快速普及。因为大部分牙列拥挤患者并非颌骨基骨的狭窄，而是牙槽骨狭窄，因此这种矫治方式能够获得良好的矫治效果，且更容易为患者所接受。目前临床上主要通过直丝弓矫治器进行不拔牙矫治，MBT直丝弓矫治器在临床上应用范围较广，亦是主流固定矫治器，其矫治效果已经得到临床认可，但操作较繁琐，打开咬合需要较长时间。
自锁托槽是在直丝弓矫治器基础上进行了突破性改革，可以将弓丝借助于转动、滑动托槽盖、弹性夹等固定在托槽沟里，操作方便。虽然自锁托槽本质仍然使用直丝弓矫治技术，但其经过改良后能够大幅度的减少托槽、钢丝之间摩擦阻力，减少支抗损失，也使得矫治力随之降低，对牙齿的移位更符合生理性；同时能够允许弓丝在托槽沟里自如活动，减少因牙齿偏离过大而导致的锁结，提高牙齿移动效率，有效缩短治疗时间。相关研究显示，自锁托槽相比传统直丝弓操作更为简单方便，大幅减少椅旁操作时间，减少支抗损失，有效提高牙齿移位速度，减少就诊次数及治疗时间[3]。
本研究结果显示，观察组前后牙弓宽度增加量明显多于对照组，椅旁操作时间、排齐牙列及总疗程时间短于对照组，复诊次数少于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义。由此可见，在正畸过程中使用自锁托槽具有比传统MBT直丝弓更为理想的临床效果，且能够减少操作时间与复诊次数，提高效率，有效缩短了治疗时间。
【参考文献】
[1] 王海岚.SmartClip自锁托槽与传统托槽矫治拔牙病例疗程及疗效的评价[J].中华口腔正畸学杂志，2014，21(1):37-39.
[2] 乔仙，丁寅，鱼敏等.自锁托槽与传统金属托槽扩弓效果的对比研究[J].口腔医学研究，2010，26(4):572-574.
[3] 顾永佳，吴燕平，高美琴等.应用Time自锁托槽与传统托槽矫治牙列拥挤的临床比较研究[J].口腔医学，2011，31(6):331-333.
论文作者:李莎
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
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