枣庄矿业集团中心医院 277100
【摘 要】目的：分析层流床预防恶性血液病（HM）化疗后Ⅳ度骨髓抑制医院感染的临床疗效。方法：以2016年10月-2018年12月间入本院治疗的49例HM化疗后伴Ⅳ度骨髓抑制患者为研究主体。分成A组和B组，分别是26例与23例。A组使用层流床，B组使用普通病床，对比医院感染情况和临床指标。结果：A组的医院感染发生率11.54%，B组为39.13%（P＜0.05）。A组的各项指标均优于B组（P＜0.05）。结论：为HM化疗后伴Ⅳ度骨髓抑制患者应用层流床能够预防其医院感染情况，利于其相关指标改善，具有较高的临床疗效。
【关键词】层流床；恶性血液病；化疗；Ⅳ度骨髓抑制；医院感染
恶性血液病（HM）是造血系统的克隆性疾病，该病患者的免疫与造血功能较差，需要进行化疗治疗[1]。而Ⅳ度骨髓抑制是化疗常见并发症，其会导致患者的血常规指标降至最低水平，进而引发医院感染等不良事件。层流床被认为是预防医院感染的较佳手段，研究中以2016年10月-2018年12月间入本院治疗的49例HM化疗后伴Ⅳ度骨髓抑制患者为主体，旨在探究层流床对该合并症患者医院感染的预防效果，如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2016年10月-2018年12月间入本院治疗的49例HM化疗后伴Ⅳ度骨髓抑制患者为研究主体。随机分成A组和B组，分别是26例与23例。其中，A组男15例，女11例；年龄范围是29-67岁，平均（40.21±1.22）岁。B组男13例，女10例；年龄范围是 28-69岁，平均（41.22±1.34）岁。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
B组使用普通病床：患者入住前需全面消毒，并每日定时消毒病房，进行保护性隔离处理，及时清洁患者皮肤，做好预防感染护理。并定时测量体温，评估其疾病变化。
A组使用层流床：层流床的工作参数为：气流速度为0.15-0.25m/s，洁净度为100级。围巾内应保证每日进行1次30min以上的紫外线消毒。严格进行消毒操作，限制患者的陪护人员数量，每日定时测量患者的呼吸与体温等生命体征，并隔日测量其外周血象。及时询问患者的身体变化，若有发热症状应立即进行病原学检查并给予针对性抗生素治疗。动态监测骨髓象，必要时行止血预防治疗，并根据具体情况输注血小板或新鲜血制品。
1.3 观察指标
记录其医院感染发生率；观察患者的发热症状持续时间、抗生素使用时间与住院时间等临床指标。
1.4 评价标准
医院感染：入住层流床前并无发热症状，24h后其体温高于38.5℃，可见明确的感染病灶，经标本监测后结果为感染阳性[2]。
1.5 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，临床指标用（x±s）表示，行t检验，医院感染发生率用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1 对比医院感染情况
A组的医院感染发生率为11.54%（3/26），B组为39.13%（9/23）（x2=5.024，P=0.025）。
2.2 对比临床指标
A组的各项指标均优于B组（P＜0.05），详见表1。
3讨论
HM的疾病类型较多，如淋巴瘤、白血病和骨髓瘤等。其常规疗法为化疗，以改善其临床症状，延长其生命周期[3]。但化疗后发生Ⅳ度骨髓抑制的几率较高，有数据显示：骨髓抑制的持续时间与感染发生率呈正比。感染会加重患者病情，提高其死亡率，需要给予科学治疗。
层流床由金属框架组成，其顶部是空气净化系统，周边由防静电塑胶垂帘进行围护。其内部设有照明灯和紫外线灯，空气净化后由层流床的高效过滤装置送风，使患者在层流环境下接受治疗。层流床可移动，具有较高的灵活性，工作状态下其装置顶部的风机可直接吸入室内空气，经空气净化系统有效过滤后为患者输送洁净空气。其使用高效过滤器，对空气中直径超过0.3mm的细菌与尘粒具有99%的清除率。借助层流原理将洁净空气送至相应区域能够保证空气的高度净化性，并能保持工作区域的正压值，防止外界微生物入侵该区域[4]。其为患者创建较为洁净的空气环境，类似与无菌病房，患者可通过调节风机速度和移动层流床等方式满足个人需求，且不产生噪音，舒适度高。其投资成本低，运行性高，易维护与管理，具有较高的推广价值。
结果为：A组的医院感染发生率（11.54%）低于B组（39.13%）（P＜0.05）；各项指标均优于B组（P＜0.05）。可见，层流床能够预防该病患者发生医院感染，可缩短其病程，具有较佳的应用价值。
参考文献
[1]方智辉.层流床预防恶性血液病化疗后IV度骨髓抑制医院感染的效果[J].中国保健营养,2017,27(22):157.
[2]季美华,臧敏,陈进, 等.百级层流病房预防恶性血液病患者化疗后感染的回顾性研究[J].中国感染控制杂志,2018,17(2):116-120.
[3]张玉,李彦珊,刘舒婷.骨髓抑制期住层流床预防感染的体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,4(22):167+169.
[4]徐金格,陈令松,张秋荣, 等.层流床对预防恶性血液病患者化疗后感染的价值[J].医疗装备,2015,5(10):124-124,125.
论文作者:郝志恒 岳璐玉 赵红珍 李璐
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
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