（凉山彝族自治州第一人民医院科教科 四川 凉山 615000）
【摘要】目的：对住院医师规范化培训管理现状进行调查。方法：2018年1月－2019年1月选择112例住院医师，分析住院医师关于轮转培训、管理工作调查结果。结果：住院医师对培训期间薪资待遇不满意，仅对培训信息沟通的及时性满意。结论：住院医师基本认可当前规范化培训管理制度。
【关键词】住院医师；规范化培训管理；调查
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）35-0024-02
Investigation on the status quo of standardized training management for physician
Yang Xiaoyu
Science and Education Departmen,the First People's Hospital of Liangshan Yi Autonomous Prefecture,Liangshan, Sichuan 615000,China
【Abstract】Objective To explore the survey Results of the status quo of standardized training management for residents.Methods From January 2018 to January 2019,111 resident physicians were selected as subjects.The retrospective analysis method was used to analyze the survey Results and management work residents in the rotation training.Results Residents were dissatisfied with the salary during the training period,and only satisfied the timeliness of training information communication.Conclusion Residents basically recognize the current standardized training management system.
【Key words】Resident physician; Standardized training management; Investigation
住院医师规范化培训主要是指医学生在接受学校式教育后，再进行集体培训，并接受以提高临床能力为主的规范、系统培训 [1]。自2013年，国家发展改革委员、中央编办、计划生育委员联合发布了《住院医师规范化培训制度》，其意见指出提高医疗卫生工作质量、加强卫生人才队伍建设是治本之策，也是培养合格临床医师的必经途径。为了提高日后临床医疗质量，本文对住院医师规范化培训管理现状进行了相关调查，如下文报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
在 2018年1月－2019年1月选择112例住院医师为对象。27例为男性，85例为女性，平均年龄（22.5±8.17）岁，平均工作年限（0±3.65）年；学历：36例为硕士，15例为本科，61例为学士。入选标准：（1）学历专业为临床医学、麻醉、医学影像等；（2）学历要求为本科及以上学历；（3）从事专业均为西医。
1.2 方法
调查内容：包括组织管理、各类考核、轮转培训、住院医师报名招录等板块。由于培训专业性和集体人数的不同，考核、轮转存在显著差异，为了方便统计，还需将人群分为几类，包括外科、内科、妇产科、儿科以及其他专科集体，后者包括医学影像科、麻醉科、神经内科、医学检验等集体。
1.3 观察指标
分析住院医师关于轮转培训方面调查结果。
分析住院医师对医院培训组织管理工作调查结果。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
住院医生能够基本完成要求完成的培训内容，而带教老师方式较为一般，带教老师教学积极性较为积极，能够合理、一般化安排科室教学活动，而科室对培训工作态度较为一般，轮转计划也较为一般。见表1。
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住院医师对培训期间人事管理、培训部门组织管理、培训质量管理的有效性、大部分处于基本满意状态；住院医师对培训信息沟通的及时性处于满意状态；住院医师对培训期间薪资待遇处于不满意状态；见表2。
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3.讨论
住院医师规范化培训当前存在的不足之处包括：（1）学员积极性较差：住院医师在培训期间，虽得到基本工资的发放，但待遇相对而言较低，且临床任务负荷量较大，在此项不平衡环境内，可导致学员对培训内容产生抵触情绪，影响培训效果，甚至影响学员的积极性和主动性，再加上培训地点的影响，部分学员住的较远，导致24小时住院医师负责制无法落实；（2）培训经费不足：按照国家卫生部要求，培训经费由培训医院、社会、国家共同承担，但目前实际情况，国家没有下达专项费用解决此项问题，大多依靠培训医院自筹资金，而部分培训医院的住院医师保有量普遍超出实际承受能力，虽然医院努力提供基本学习环境和生活保障，但规范化培训支出受到多方面因素影响；（3）来自科室的阻力：住院医师在科室轮转的目的在于成为一名合格的临床医生，接受集体的培训，但在住院医师实际培训期间，科室主任常将科室劳动力作为首要关键，在人员不足时，将轮转学员重新召回科室，从而影响住院医师去其他科室的机会，限制能力培训；（4）带教老师水平责任心参差不齐：在培训期间，带教老师选拔制度不完善，导致住院医师在培训中，接触到的大部分为主治医师，而主任医师和副主任医师居于二线，不直接管理患者，对此还需采取激励模式，调动带教老师的责任心 [2]。
分析本次结果，可发现住院医生能够基本完成要求完成的培训内容，而带教老师方式较为一般，带教老师教学积极性较为积极，能够合理、一般化安排科室教学活动，而科室对培训工作态度较为一般，轮转计划也较为一般。从医院培训组织管理工作调查结果角度分析，住院医师对培训期间人事管理、培训部门组织管理、培训质量管理的有效性、大部分处于基本满意状态；住院医师对培训信息沟通的及时性处于满意状态；住院医师对培训期间薪资待遇处于不满意状态。为了改善现状，提高日后医疗质量，还需注意相关培训内容，主要处理措施如下：
（1）建立健全的经费保障体系：保障带教老师的带教收入和住院医师培训期间的收入，对住院医师规范化培训支持，各级政府在条件允许下，应设立专项经费，作为培训集体的意愿，还需将费用用于建设，确保对医师培训的必要经费投入，不断更新教学设备，建设大型临床培训中心，增加住房补贴，为了为住院医师提供良好学习条件，还需向企业单位、各种社会力量等渠道组凑资金；（2）提高带教老师的带教水平和积极性：为了保证日后临床医疗质量的提高，还可合理选择带教老师和带教方式，且对教学内容和效果进行监督、管理，确保临床教学标准化，并将住院医师的考核成绩纳入带教老师绩效考核中，方便调动教学老师的积极性和主动性；（3）重视医师沟通技巧和职业道德培养：随着时代的进步和计算机网络的发展，人们开始从不同渠道获取相关知识，导致患者开始质疑医务人员医疗质量，甚至增加医疗纠纷，对此还需注重住院医师的沟通能力培训，培养其良好沟通能力和职业道德，教会其换位思考，减少纠纷发生；（4）保证招录考核合理性，严格住院医师招录过程：将规范化培训招录分为几个阶段，早期审核时，需要求符合条件者，参加面试和考核，面试内容包括综合素质、专业能力、外语水平；考核内容包括学科的基本理论知识和基本技能；（5）规范考核内容和方式，完善住院医师考核体系：住院医师培训期间，主要考核内容包括：年度考核和结业综合考核（包括临床操作、病例分析、体格检查、病史采集、放射读片、心电图诊断、专业理论）、出科考核（专业理论和操作技能、日常综合）、公共科目考核（重点传染病防治、公共卫生和职业病、循证医学、临床思维和人际沟通、法律法规）[3]。
【参考文献】
[1]张冬青,刘彦,何坪等.我国5所“5+3”全科医师规范化培训基地现状调查研究[J].重庆医学,2017,46(28):3953-3958.
[2]菅凤增,王任直.我国神经外科专科住院医师培训基地现状与思考[J].中国现代神经疾病杂志,2015,15(7):588-590.
[3]王孟仙,尹晓燕,魏红璐等.重庆市南岸区住院医师规范化培训现状调查与分析[J].现代医药卫生,2019,35(5):781-783.
论文作者:杨小雨
论文发表刊物:《医药前沿》2019年35期
论文发表时间:2020/1/10
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