湖南省岳阳市平江县第二人民医院 414000
【摘 要】目的 对安全性护理在新生儿高胆红素血症蓝光照射的应用效果进行探讨。方法 选择2017年1月至2018年1月至我院就医的高胆红素血症新生儿120例作为研究对象，随机分为研究组（60例）及对照组（60例），给予两组患儿蓝光照射治疗，给予对照组患儿基础护理，给予研究组患儿基础护理及安全性护理，对两组患儿的睡眠时间、血清胆红素水平、不良事件发生率、疗效及护理满意度进行记录对比。结果 研究组患儿睡眠时间较对照组长，血清胆红素水平及不良事件发生率较对照组低，治疗有效率及护理满意度较对照组高（P均<0.05）。结论 安全性护理在新生儿高胆红素血症蓝光照射中的护理效果较常规护理显著，有利于增加患儿睡眠时间，降低新生儿治疗不良事件发生率，临床应用价值较高。
【关键词】安全性护理；新生儿；高胆红素血症
[Abstract] objective to explore the application effect of safety nursing in blue light irradiation of neonatal hyperbilirubinemia.Methods between January 2017 and January 2017 to our hospital for medical treatment of high bilirubin hematic disease，120 cases of newborn as the research object，were randomly divided into research group（60 cases）and control group（60 cases），give two groups of children with blue light treatment，giving the control group with basic nursing，giving the team with basic nursing and nursing safety，on two groups of children with sleep time，serum bilirubin level，the incidence of adverse events，the curative effect and nursing satisfaction record comparison.Results the children in the study group slept longer than the control group，the serum bilirubin level and the incidence of adverse events were lower than the control group，the treatment efficiency and nursing satisfaction were higher than the control group（all P <0.05）.Conclusion safety nursing in neonatal hyperbilirubinemia blue light irradiation nursing effect is more significant than conventional nursing，is conducive to increase the sleep time of children，reduce the incidence of neonatal adverse events，clinical application value is high.
【Key words 】 safety nursing；The newborn；hyperbilirubinemia
新生儿高胆红素血症以非结合型较为多见，临床表现主要为黄疸，多见于躯干及四肢近端[1]。临床上常采用光照疗法，对降低胆红素较为有效，但治疗过程中对新生儿的护理至关重要，防止由于患儿不配合而导致疗效不佳。制定安全性护理措施对蓝光照射治疗有较好的辅助作用，将蓝光照射的治疗效果最大化，减少高胆红素血症对患儿的损伤[2]。本研究对基础护理及安全性护理在蓝光照射治疗中的护理效果进行多方面对比，如下文所示。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2018年1月至我院就医的高胆红素血症新生儿120例作为研究对象，随机分为研究组（60例）及对照组（60例），研究组患儿男女比例为28/32例，日龄为3~16d，平均为（6.12±2.42）d，胎龄为33~40周，平均为（35.23±1.56）d，体重为2.4~4.1kg，平均为（2.71±1.23）kg，早产儿15例，阴道分娩61例，剖腹产59例；对照组患儿男女比例为29/31例，日龄为3~16d，平均为（6.24±2.32）d，胎龄为33~40周，平均为（35.84±1.41）d，体重为2.3~4.1kg，平均为（2.73±1.31）kg，早产儿16例，阴道分娩63例，剖腹产57例。两组患儿血清胆红素均>205μmol/L，均为母乳喂养，心肺功能健全，体重≥2kg，符合蓝光照射治疗要求。两组患儿基本资料均无明显差异（P>0.05），临床数据可比性较高，患儿家属均同意参与本研究。
1.2方法
两组患儿均接受蓝光照射疗法，将患儿置于光疗箱中，使用双面LED光疗机照射，波长为425~475 nm，频率为 8~12 h/d，持续治疗5d。给予两组患儿基础护理，清洁患儿皮肤，检查患儿皮肤有无伤口，修剪指甲，在光疗前戴好光疗眼罩及纸尿裤，光疗过程中每隔6h测量一次患儿血清胆红素水平，做好记录，如有变化，则相应延长或缩短光疗时间。另给予研究组患儿安全性护理，主要分为三个方面：
1）建立安全护理小组：由科室护理骨干建立，建立后选出组长进行分工，查阅收集资料，进行培训，制定规定，落实责任。对新生儿高胆红素血症的发生机制、临床表现、治疗原理及风险因素进行收集和学习，针对资料制定降低不良事件发生率、提高疗效的应对措施。
2）患儿家属安全教育：对患儿家属进行高胆红素血症安全教育，普及新生儿高胆红素血症的相关知识，指导患儿家属对患儿的护理，指导患儿的饮食，解答患儿家属提出的问题，介绍蓝光照射疗法的步骤及注意事项，和患儿家属明确探视时间，为患儿的治疗营造良好的环境，与患儿家属多沟通多交流，增进医患关系。
3）不良事件的安全护理：在蓝光照射疗法中患儿如有出现呕吐，则应立即抬高头部及胸部，使其头偏一侧，清除呕吐物，防止误吸；如需穿刺，则应对患儿的哭闹做好准备，及时安抚；如患儿突然躁动哭闹，则及时判断其是否饥饿，及时更换纸尿裤，尽量使患儿处于安静状态，以免皮肤擦伤不利于治疗；如治疗过程中针头脱落则及时拿出，避免扎伤患儿；如患儿光疗眼罩脱落，则应及时戴好，以防患儿眼部受损；如患儿出现发热或皮疹等不良事件时应中断光疗，待患儿恢复再继续进行光疗。
1.3观察指标
治疗不良事件发生率：记录对比治疗过程中两组患儿呕吐、针头脱落、眼罩脱落及皮肤擦伤次数占比。
疗效：分为四级：无效：皮肤黏膜黄染无明显改变；有效：皮肤黏膜黄染有一定好转；显效：皮肤黏膜黄染有较大改善；治愈：皮肤黏膜黄染完全消失。治疗有效率为有效例数、显效例数、治愈例数总占比。
护理满意度：分值为0~100分，分为三级：0~69分为不满意；70~89分为较满意；90~100分为满意。护理满意度为较满意例数及满意例数总占比。
1.4 统计学分析方法
选用SPSS22.0对研究记录进行统计分析，采用X2检验及t检验统计分析计数及计量资料，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿睡眠时间、血清胆红素水平及疗效对比
研究组患儿睡眠时间较对照组长，血清胆红素水平较对照组降低更为明显，治疗有效率（95.0%）远高于对照组（83.3%）（P均<0.05）。见表1。
表1 两组患儿睡眠时间、血清胆红素水平及疗效对比
3 讨论
新生儿高胆红素血症是早产儿较易出现的临床症状之一，主要由新生儿体内胆红素生成增加或排泄减少或二者兼有所致，提示新生儿的多种疾病，如新生儿溶血病、血肿、肝炎、胆道闭锁、葡糖醛酸转移酶活性降低等[3]。在临床上以非结合型高胆红素血症为主，临床表现主要有皮肤黏膜黄染，轻者黄染较浅，时间通常为1周以内，重者黄染较深，时间长达1周以上，尿中均无胆红素[4]。临床多采取蓝光照射进行治疗，蓝光照射是较为常见的光照疗法，对降低血清非结合胆红素有较好的疗效，非结合胆红素在蓝光作用下转变为水溶性异构体，经由胆汁及尿液排泄，治疗效果显著[5]。在治疗过程中易出现呕吐、针头脱落、眼罩脱落及皮肤擦伤等不良事件，对患儿接受光照造成一定的阻碍，不利于达到最佳治疗效果。安全性护理对蓝光照射治疗的顺利进行有较好的防范与保护作用[6]。
本研究选择安全性护理应用于新生儿高胆红素血症的治疗中，发现研究组患儿睡眠时间较对照组长，患儿较安静，躁动次数有所减少，血清胆红素水平较低，治疗效果较为显著，不良事件发生率较对照组低，护理满意度较对照组高（P均<0.05）。
综上所述，安全性护理在新生儿高胆红素血症蓝光照射中的护理效果较好，能够显著提高疗效，减少不良事件的发生，提高护理满意度，临床推广价值较高。
参考文献：
[1] 王秀兰.新生儿高胆红素血症的病因分析及临床处理方法探讨[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（31）：6158.
[2] 蔡容燕，吴少皎，李淑妮.全自动换血疗法在新生儿重度高胆红素血症中的应用 [J].河北医药，2017，39（17）：2718-2720.
[3] 麦钻珍，曾敬芳，谭宝琴，等.强化风险护理用于新生儿黄疸蓝光照射对疗效及患儿安全性的影响 [J].海南医学，2017，28（24）：4124-4127.
[4] 丁小美，辛洪霞，龚飞燕，等.新生儿烧伤与高胆红素血症的相关性及蓝光照射治疗护理对策 ［J］.现代预防医学，2014，41（13）：2362-2364.
[5] 邓可.强化风险护理对新生儿黄疸蓝光照射治疗效果及安全性的影响 [J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：160-162，166.
[6] 蔡容燕，吴少皎，李淑妮.全自动换血疗法在新生儿重度高胆红素血症中的应用 [J].河北医药，2017，39（17）：2718-2720.
论文作者:方秀英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/28
标签：胆红素论文; 患儿论文; 新生儿论文; 蓝光论文; 血症论文; 安全性论文; 血清论文; 《中国蒙医药》2019年第1期论文;