（湘雅常德医院呼吸内科 415000）
摘要：目的 分析呋塞米联合垂体后叶素在大咯血中的应用价值。方法 选取2015年1月-2017年5月100例石门县人民医院收治的大咯血患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。对照组采用常规止血治疗方案，观察组则采用呋塞米联合垂体后叶素治疗。观察两组患者的临床疗效、症状消失时间以及不良反应发生率。结果 观察组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组咯血停止时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 呋塞米联合垂体后叶素在大咯血中具有较好的应用效果，能够有效缓解患者的症状，且具有较高的安全性，值得在临床中推广使用。
关键词：呋塞米；垂体后叶素；大咯血
大咯血是呼吸系统疾病常见的临床症状，若未进行及时的救治，很可能引起患者窒息、失血性休克，甚至出现死亡结局，对患者的预后造成了较大的影响[1]。目前初始治疗一般主要是采用药物止血，但常规止血药物的效果不佳。因此，需要寻找更加高效、安全的治疗方案，从而降低患者的死亡率。文章主要针对呋塞米联合垂体后叶素在大咯血中的应用价值展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月-2017年5月100例石门县人民医院收治的大咯血患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组50例患者中有男性30例，女性20例；年龄为20~75岁，平均为（40.4±12.6）岁。对照组50例患者中有男性31例、女性19例；年龄为21~77岁，平均为（41.2±11.2）岁。本次研究入选标准：①均为呼吸系统疾病引起的大咯血；②患者及家属均对本次研究知情并能够配合随访调查。排除标准：合并冠心病、高血压、严重肝肾功能衰竭的患者。两组患者在一般资料方面的差异无统计学，具有可比性。
1.2方法
两组均给予生命体征监控、抗感染、止咳化痰等治疗措施。对照组采用常规止血治疗方案，即口服止血敏、止血芳酸、单用垂体后叶素或酚妥拉明。观察组则采用呋塞米联合垂体后叶素治疗，具体措施为：将5U垂体后叶素溶于20mL5%葡萄糖注射液后静脉推注，5min内注射完，然后将20U垂体后叶素溶于500mL5%葡萄糖注射液后静脉滴注，1天1次；20~40mg呋塞米静脉注射，根据血压以及脉搏调整注射速度；减量或停用后再出血，需要重复使用直到咯血停止。两组患者均持续用药3~5d。
1.3观察指标
观察两组患者的临床疗效、症状消失时间以及不良反应发生率。本次研究参照相关文献[2]制定疗效判断标准：显效：用药1次之后立即止血或用药2d内咯血症状完全消失；有效：用药3~5天之后患者的临床症状完全消失；无效：患者的症状无明显变化甚至加重。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（ ）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效
观察组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
大咯血是呼吸内科常见的临床急症，死亡率非常高，如果不及时处理，往往危及生命，支气管动脉栓塞术，以及气管内介入虽然有比较理想的治疗效果，但是由于条件限制，在基层医院难以普及，而是有部分患者经过介入治疗效果仍不理想，迫切需要寻找一种简单安全有效的治疗方法。大咯血主要是由于小血管破裂或小血管瘤破裂引起的，常规止血药物在该病中的效果不够理想[3]。垂体后叶素为血管收缩剂，能够通过收缩血管提高血管平滑肌的活性，同时能够激活迷走神经促使心率下降、内脏动脉收缩、降低心排出量以及肺循环血量，从而降低循环血压，促使血小板聚集形成血液高凝状态，从而促使血栓出现，达到止血的目的[4]。但是垂体后叶素的禁忌症较多，例如高血压、冠心病以及妊娠期患者均不能使用该药物，因此限制了其在临床中的应用。此外，垂体后叶素具有较高的血管收缩作用，单用时的不良反应较多，如高血压，低钠血症，因此需要与其他药物联用，从而降低患者的不良反应发生率。呋塞米是一种利尿药物，其与垂体后叶素的联合应用能够提高止血效果，减少不良反应，其主要作用为：①增加尿量、增加血液浓度，促使血管血栓的形成[5]；②该药物具有促肾素施放的作用，从而促使血清血管紧张素II的表达升高；③血管紧张素II具有较好的收缩血管作用，同时能够促使内皮素表达升高，内皮素能够提高血管收缩效果，特别对肺动脉的效果最为明显，④能够有效的对抗垂体后叶素里面含有的抗利尿激素，防治血容量过高导致的高血压和稀释性低钠血症。本次研究观察中，观察组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组咯血停止时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），这说明了呋塞米联合垂体后叶素在大咯血中具有较好的应用效果，能够有效缓解患者的症状，且具有较高的安全性，值得在临床中推广使用。
参考文献
[1]干小红，龙霞.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效及安全性的系统评价[J].中国医院药学杂志，2016，36（5）：386-391.
[2]马依努尔?肉孜.静脉输液泵泵入垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的临床效果观察[J].中国生化药物杂志，2017，37（10）：73-74.
[3]梁敉山，张东香，田良东等.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血临床疗效观察[J].实用医院临床杂志，2016，13（6）：147-148.
[4]莫建容.脑垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的临床效果分析[J].北方药学，2016，13（3）：27-28.
[5]沈剑，茹燕飞.呋塞米注射液与其他药物配伍禁忌的文献分析[J].医药导报，2017，36（6）：694-697.
论文作者:周政
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
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