(广东省佛山市第二人民医院；广东佛山?528000 )
【摘要】风险管理主要是我们去识别风险，衡量风险，分析风险，从而有效的去控制风险。而风险管理在内科护理中的运用，主要是我们要用最合理的方式来保障内科护理的安全。为了更好的规避风险，很多医院都把风险管理运用在了内科护理当中，尤其是针对内科护理中的不安全因素，采取了相应的措施，这样也确实提高了，整个医院的安全系数。本文旨在探究风险管理在内课护理中的临床应用。
【关键词】内科护理；风险管理；临床应用
一、风险评估
1、未严格执行护理核心制度和操作规程：很多医院虽然有规定，每个护理人员该做什么，也对他们的查班制度，交接班制度进行了明确的规定，但是，在实际的工作中，护理人员并没有严格按照医院的各项规章制度来进行工作。他们在给患者发药、输液的时候，可能会没有严格的进行查对，这样就会导致给患者发错药、输错液；有些护理人员，在对患者进行护理的时候没有严格注意自己的护理工作，这样就可能会导致患者出现并发症，这严重影响患者的身体健康，而且也会增加他们的住院时间。
2、护理人员配置不合理：首先就是，护理人数不足，内科护理工作量是非常大的，而且有很多琐碎的工作，这都需要很多的护理人员来完成，但是，目前的内科护理中，护理人员的配置是完全不够的，根本不能够满足这个工作量，也不能够满足临床的需求，导致很多的工作没有做到位；其次，护理人员层次结构不合理，在目前的内科护理中，有很多的内科护理人员，他们的经验水平和知识储备都是不够的，这样就不能够提前对内科护理中的风险进行预估，也不能够有效的去控制风险，这样就会导致各项事故的产生，正常的内科护理中，应该有一些比较有经验的护理人员，然后配备一些新的、年轻的护理人员；最后，目前护理人员普遍存在一个问题就是他们的综合素质比较差，不能够很好的和患者及其家属进行沟通，没办法得到他们的理解和信任，从而出现护患纠纷。
3、法律意识淡薄，未及时履行风险告知义务：护理人员大多法律意识都非常淡薄，他们没有熟悉各项法律制度，也不明白法律规定的自己在护理工作中的责任、义务。
4、仪器、设备、药品的管理不善：在对患者进行急救的时候，如果不能够保证一些急救设备和急救药品的充足，从而错过最佳抢救时间，导致患者失去生命，这样的后果也是非常严重的，因此护理人员需要认真的对设备、仪器、药品等进行管理。
5、患者自身的风险因素：内科护理工作中的不安全因素还来自于患者自身，他们的年龄、已患有的疾病、心理状态等都会影响他们的治疗情况和护理情况。
二、预防及控制措施
1、健全内科护理风险管理机制：为了更好的规避内科护理中的风险，我们首先要成立内科护理风险管理组织，该组织由内科护士长来负责质检员进行把关，而其他的护理人员作为其成员，在该组织中，需要明确规定每个人的职责，加强对内科护理的监管；其次，要制定内科护理风险管理计划，严格对照《医疗事故处理条例》和配套文件，来正确的识别内科护理中存在的风险。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆比如像查对药品比较容易出错就要对这项操作严格的禁行规定，提出有效的控制措施；最后我们需要根据卫生部下发的各项文件来进一步的健全医院的各项规章制度。
2、加强各级各班护理人员的培训，提高全员防风险能力：①提升护理人员的法律意识和风险意识是非常必要的，为了要让护理人员具备法律意识，可以组织他们学习一些相关的法律条例和法律知识，让他们明确自己在工作中存在的法律风险，也可以明白法律规定的自己在内科护理中的责任和义务，还可以用法律武器来保护自己。同时也要组织护理人员参加一些风险管理的培训，让他们去接受风险管理的系统学习，了解风险管理的相关内容，学会更好的规避风险；②加强护理专业知识及技能的培训，现在护理内科护理人员存在着操作技能不过关的情况针对这种情况需要组织护理人员去进行考核，而考核的内容主要就是包括理论知识和操作技能，通过考核可以更好的组织护理人员去进行学习，也便于医院及领导了解他们的专业情况。在考核的过程中可以稍微涉及一些对于风险管理的内容，通过这部分的内容在提升护理人员风险意识和他们风险控制的能力。
3、规范护理物品、仪器应用与管理：规范化的去管理仪器、设备、物品也是非常重要的，必须要制定严格的管理制度和检查制度，保证急救物品和急救设备的完好无损。
4、增加有效的沟通，实行告知义务：沟通是减少护患纠纷的最主要方式，护理人员要有效的和患者及其家属进行沟通，满足他们的知情权，也要尽可能的去站在他们的角度为他们解决问题，这样可以获得他们的信任，如果能够得到患者及其家属的配合，那么护理工作可以更好的去进行开展。护理人员在从事护理工作的时候，要做好各项工作记录，一旦发现护患纠纷，这都是保护自己的方式。
三、结果
把风险管理运用到内科护理工作中之后，护理人员的风险管理意识和防控风险的能力明显增强，那可以在工作中更好的去规避风险，减少风险事件的发生也可以运用法律武器去保护自己，减少护患矛盾。
四、讨论
1、完善的护理规章制度是实行风险管理、保证护理安全的前提：需要不断的去完善护理规章制度，这些规章制度是管理护理人员工作和规范护理人员工作的基本准则，有了完善的规章制度，可以照章办事，让护理人员一个行动的指南，在遇到任何问题的情况下都有章可依，这样可以更好的去规避护理风险。
2、正确地识别、评估风险事件是风险管理的关键：要多组织护理人员去参加一些比较专业的培训，提升他们的护理能力和操作技能，只有这样，护理人员才可以用自己的专业知识去正确的识别风险和评估风险。
3、完善的风险管理机制，强有力的护理风险监控是化解风险的保证：成立风险控制组织也是必不可少的，这可以使风险管控工作更加有序，也能够提升控制风险和防范风险的效率，成立该组织之后也要不断的去对组织内的成员进行培训，提升他们的风险意识和风险防范能力。
【参考文献】
［1］李继平.护理管理学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,2009:173.
［2］蔡铜山,钟德富,张海林,等.推行医疗风险管理,提高医疗质量［J］.解放军医院管理杂志,2011,8(5):342.
［3］钱萍.加强医院风险管理的必要性［J］.护理管理杂志,2008,4(6):17.
论文作者:林孟
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
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