【摘要】目的：探讨甲状腺功能减退症患者的综合护理干预措施，提高治疗效果。方法：将医院内分泌科在2015年1月-2016年3月收治的94例甲状腺功能减退症患者的病例资料进行回顾性分析，了解综合护理干预措施对甲状腺功能减退症的临床效果；结果：经过医护人员的规范治疗及综合护理干预，患者治疗依从性明显高于实施前（P＜0.05），差异具有显著性。病情均得到良好控制；结论：对甲减患者应做到早期的预防与诊治，同时给予合理有效的护理干预措施，能提高患者的治疗依从性，积极配合治疗，利于患者康复。
【关键词】甲状腺功能减退症；护理干预；效果分析
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）35-0213-02
甲状腺功能减退症[1]，简称甲减，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，临床症状不典型，早期难以发现，大部分患者得不到及时治疗，病情发展并发甲状腺危象，危及生命。由于甲减是一种慢性疾病，久治难愈，疗程长，反复发作，精神压力大，严重影响患者的生活及健康，如何通过护理措施提高患者的治疗依从性，提高患者的生活质量，是护理人员长期探讨的问题，笔者对科室收治的甲减患者给予综合护理，效果满意，现报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
选择医院内分泌科在2015年1月-2016年3月收治的94例甲减患者，全部患者根据临床症状及实验室检查进行诊断，均符合甲减的诊断标准。其中男38例，女56例，女性明显多于男性，平均年龄53.5；病程3个月～12年。
1.2 病因分析
引起甲状腺功能减退症的病因有很多，90%以上的甲状腺功能减退症患者系因甲状腺本身疾病引起。该组病例，甲状腺炎症引起68例；手术切除原因15例，放射治疗后11例，缺碘2例。可见慢性淋巴细胞性甲状腺炎是甲状腺功能减退的最主要原因，其次是手术切除及放疗。
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1.3 综合护理干预措施
在配合医生进行相应治疗的同时，护理人员从各方面进行预防及护理措施干预，具体做法如下：
1.3.1预防护理：在高危人群中进行甲减的相关知识宣传，让其认识疾病的发生原因、治疗及预防方法，定期体检，针对性进行疾病筛查，早期发现异常，及时诊治，防止病情加重；对缺碘孕妇注意碘的补给，妊娠期间服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大，并避免其他致甲状腺肿的药物；积极时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病，防止手术治疗甲状腺疾病或放射性治疗甲亢引起的甲减。
1.3.2一般护理：注意病房环境干净、空气清新；加强皮肤护理，对重症患者要定时翻身，按摩，防止褥疮的发生。保持皮肤清洁，定期给患者或者协助家属用温水擦浴，并涂润肤剂，防止皮肤干裂及感染。指导患者保持大便通畅，养成每日定时排便习惯。
1.3.3饮食护理：指导患者不要食用含盐高的食物，饮食要清淡，易消化，防止水肿加重及诱发甲减。不要食用能导致甲状腺肿的食物，如木、白菜、油菜、卷心菜、核桃等食物。少食多餐，多食高蛋白、低脂肪、低胆固醇的食物，防止高脂血症。
1.3.4心理护理：患者患病后，大部分患者情绪波动较大，烦燥易怒，个别患者还出现表情淡漠，精神抑郁等不良情绪。因此，护理人员要适时与与患者沟通，主动与其谈心，了解患者的心理活动，尽量满足患者的需求，根据患者的知识层次采取不同方法，循序渐进的与患者进行沟通，使其了解自己的病情及治疗与护理的注意事项，纠正其潜在的认知偏差，缓解其不安与恐惧，树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性，积极配合完成治疗及护理。
1.3.5用药护理：因大多数甲状腺功能减退的患者需口服甲状腺激素替代进行长期治疗，护士应指导患者用药，严格执行医嘱，向患者说明药物治疗的目的，让其坚持用药，注意观察用药后的反应，用药前后分别测量脉搏，有无多食消瘦、心悸、易出汗、情绪不安等药物过量的情况，脉搏＞100次／分应及时通知医生给予处理；嘱病人不可随意增减药物。嘱定期复查，出现异常症状及时就诊。
1.3.6加强体质锻炼 指导患者应适当运动，比如散步、登山、打羽毛球等适当的锻炼，注意随气候变化增减衣服预防感冒，增强机体抵抗力，防止复发。
1.4 效果评价方法
从治疗效果及治疗依从性两方面进行评价。治疗效果以显效、有效、无效判定；服药依从性以按医嘱用药、不擅自停药或改变用药剂量、改变不良生活习惯、保持乐观情绪、坚持体育锻炼、定期复查等7个项目进行判定。7项均能做到者为依从性好；仅能完成3项及以下者为服药依从性差；服药依从性一般介于两者之间。患者出院或者治疗2个月后，进行访谈与问卷调查。
2.结果
经过医护人员的规范治疗及综合护理干预，94例患者病情均得到良好控制，有效率100%，显效率86.96%。在治疗随访期间无严重并发症出现。患者治疗依从性从入院时的64.13%增加到91.30%，明显高于实施前（P＜0.05），差异有显著性。
3.讨论
甲减是一种内分泌系统的疾病，早期的临床症状不典型，如不及早发现得不到及时治疗，病情就会发展到不可逆甚至会出现甲状腺危象，危及生命[2]。多见于女性，起病隐匿，病情发展缓慢。早期症状缺乏特征，由于甲状腺激素不足，代谢过程减慢及基础代谢率降低，出现全身各系统症状。典型表现如下。表现为乏力、畏寒、记忆力减退、嗜睡、纳差、腹胀、便秘、体重增加、月经不规则及肌肉痉挛，严重者出现典型黏液性水肿，甚至出现甲状腺危象，危及生命。即使得到及时正规治疗还会有少许病人经过短期治疗疗效不甚明显，由于甲减是一种慢性疾病，久治难愈，疗程长，反复发作，精神压力大，给人们的日常生活造成很大的困难，带来诸多不便。在积极正规治疗的同时，对病人作好护理工作显得格外重要。我们对92例患者在对其进行对症治疗的基础上给予实施有效的综合护理措施，患者治疗依从性从入院时的64.13%增加到91.30%，明显高于实施前，患者病情均得到良好控制。
综上所述，临床甲减尤为常见，增加各系统疾病的发病率，甚至可导致严重的不良后果。内分泌科医护人员应引起足够重视，要大对本病的筛查和随访力度，做到早期的预防与诊治，及时给予合理有效的护理干预措施，能使患者养成良好饮食习惯及规律的生活方法，积极配合治疗，利于患者康复，提高生活质量。
【参考文献】
[1]叶任高，陆再英，谢毅，等.内科学［B].北京:人民卫生出版社,2004.736-738.
[2]周春梅,张坤尧.先天性甲状腺功能减低7例治疗分析[J].实用医学杂志,1998,14(1):720-721.
论文作者:罗永琼
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/9
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