摘要：目的：探析非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者实施介入治疗的临床效果。方法：将我院2015年7月至2017年6月期间收治的60例NSTE-ACS患者选为观察对象，依照随机数字表法分为2组，即早期组（n=30）、延迟组（n=30）。早期组患者于发病24～48h内实施经皮冠状动脉介入术治疗，延迟组患者于48h后实施经皮冠状动脉介入术治疗，对2组患者手术前后的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末径（LVDD）进行统计比较。结果：术前、术后30d，2组患者LVEF、LVDD比较，不具显著性差异（P＞0.05）；术后180d，早期组患者LVEF显著大于延迟组患者（P＜0.05），LVDD显著小于延迟组患者（P＜0.05）。结论：对于NSTE-ACS患者而言，早期介入治疗的临床效果显著优于延迟介入治疗，能够有效改善患者心功能，值得在临床中进一步应用与借鉴。
关键词：非ST段抬高急性冠脉综合征；介入治疗；临床效果；心功能
[Abstract] Objective：To study on non ST elevation acute coronary syndrome（NSTE-ACS）clinical effect of interventional therapy of patients. Methods：60 cases of NSTE-ACS patients in our hospital from July 2015 to June 2017 during the election as observation object，according to randomly divided into 2 groups，namely the early group（n=30），group delay（n=30）. The group of patients with early onset in 24 ~ 48h in the implementation of percutaneous coronary intervention for the treatment of patients in the delayed group，after the implementation of 48h treated by percutaneous coronary intervention，2 groups of patients before and after the left ventricular ejection fraction（LVEF surgery），left ventricular end diastolic diameter（LVDD）were compared. Results：the preoperative and postoperative 30d，2 patients LVEF，LVDD comparison，no significant difference（P > 0.05）；after 180d，early LVEF in patients was significantly higher than in patients with delayed group（P < 0.05），significantly less than LVDD the delayed group of patients（P < 0.05）. Conclusion：for NSTE-ACS patients，delayed interventional treatment of the clinical effect of early intervention treatment was significantly better than that，can effectively improve cardiac function，it is worthy of clinical application and further reference.
非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）主要包括2种类型，即不稳定心绞痛（UA）与非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），病因主要为冠脉粥样硬化斑块破裂、形成血栓致使急性心肌缺血[1]。一般而言，NSTE-ACS临床表现主要有胸闷、放射性胸骨后痛等症状，可引发心力衰竭、心律失常、出血、休克等现象，导致患者生命安全受到了极大的威胁[2]。在NSTE-ACS患者治疗中，主张尽早给予介入治疗，疏通狭窄或是闭塞的冠脉管腔，进而改善心肌血流灌注情况，减轻患者症状。同时辅助药物治疗，可显著减少患者并发症与死亡，极大的提高了患者预后。本文现对我院2015年7月至2017年6月期间收治的60例NSTE-ACS患者进行探究，分析介入治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年7月至2017年6月期间收治的60例NSTE-ACS患者选为观察对象，依照随机数字表法分为2组，即早期组（n=30）、延迟组（n=30）。早期组患者中，女性13例，男性17例；年龄范围在42～72岁之间，平均为（57.8±6.9）岁；合并高血压15例，高血脂3例，糖尿病1例；伴有吸烟史10例，冠心病家族史2例；梗塞前心绞痛11例。延迟组患者中，女性12例，男性18例；年龄范围在44～71岁之间，平均为（58.1±6.7）岁；合并高血压16例，高血脂3例，糖尿病1例；伴有吸烟史10例，冠心病家族史1例；梗塞前心绞痛12例。采用软件SPSS 22.0对2组患者一般资料数据进行统计学处理，组间对比不具显著性差异（P＞0.05）。本次研究获得了我院伦理委员会的批准，两组患者均自愿参加研究，且签署了知情同意书。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）胸痛持续时间＞20min；（2）心电图显示连续2个导联ST段下降＞1mm或者T波双支对称或任何动态性改变；（3）肌钙蛋白或者心肌酶水平明显升高；（4）发病时间＜24h。
排除标准：（1）心电图显示ST段抬高；（2）合并严重脏器衰竭，或者近期内做过重大手术或者受过外伤；（3）合并其他严重疾病；（4）发病前伴有心脏介入治疗史；（5）血流动力学不稳定或者心律失常严重。
1.3 方法
早期组患者于发病24～48h内实施经皮冠状动脉介入术治疗，延迟组患者于48h后实施经皮冠状动脉介入术治疗，术前给予抗血小板药物、抗凝等药物治疗，辅助与提高治疗效果；术后给予抗生素防感染，并叮嘱患者卧床休息24h，密切观察穿刺部位是否渗液，一旦出现不适，马上告知医生，给予双重抗血小板、冠心病、调脂二级预防等治疗。
1.4 观察指标
对2组患者手术前后的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末径（LVDD）进行统计比较。采用双平面Simpson法对患者LVEF进行测量，采用彩色心脏超声仪对患者LVDD进行测量，为了缩小测量误差，每例患者至少检测2次。
1.5 统计学方法
采用软件SPSS 22.0对2组患者观察数据进行统计学处理，用（ ）表示，即LVEF、LVDD，并对数据实施t检验，倘若对比结果P＜0.05，说明2组具有显著性差异。
2.结果
术前、术后30d，2组患者LVEF、LVDD比较，不具显著性差异（P＞0.05）；术后180d，早期组患者LVEF显著大于延迟组患者（P＜0.05），LVDD显著小于延迟组患者（P＜0.05），数据详见表1所示。
表1 对比2组患者手术前后心功能指标情况（ ）
3.讨论
现今，经临床研究表明，NSTE-ACS生理基础为血栓部分栓塞或者不完全堵塞动脉，是一种心血管系统病症，因此，多数患者都伴有肥胖、高血糖、高血压、高血脂等情况，致使患者病情进展快速[3]。在手术治疗时，一定要对患者术前、术后的血压、血糖、血脂进行控制，并保证饮食合理，从而有效控制患者体重[4]。
经临床实践显示，对NSTE-ACS患者行早期介入治疗，可有效控制与减少患者炎性分子，稳定动脉粥样硬化斑块，加快心肌灌注，以此提高治疗效果，改善患者预后。本文研究结果显示：早期组患者术后180d的LVEF、LVDD显著优于延迟组患者（P＜0.05），与相关文献报道[5]基本相符，由此说明，尽早对NSTE-ACS患者行介入治疗，可有效清除心肌局部炎性因子，削弱炎性因子对心肌的刺激，从而改善患者心功能。
然而，本研究还存在着一定的局限性，原因主要为研究患者样本例数比较少，且随访时间比较短，需要进一步加大研究样本、延长研究时间，以此验证早期介入治疗效果。
综上所述，对于NSTE-ACS患者而言，早期介入治疗的临床效果显著优于延迟介入治疗，能够有效改善患者心功能，值得在临床中进一步应用与借鉴。
参考文献：
[1]陈世君，余皓月，卢慧，等.替罗非班在老年高危非ST段抬高型急性冠脉综合征患者介入治疗中的作用[J].中国医药导报，2016，13（03）：142-145.
[2]潘广杰，陈绘丽，谷云飞，等.非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的 介入治疗现状及影响因素分析[J].临床荟萃，2017，32（07）：591-594.
[3]袁红梅，温宁笑，徐劲松，等.介入治疗时机对非ST段抬高急性冠脉综合征左室心功能的影响[J].武警医学，2014，25（06）：582-584，587.
[4]张学强.不同剂量替罗非班联合冠脉介入治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的临床疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（07）：1613-1615.
[5]全楚杰，翟永新，白建雄，等.介入治疗对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者心功能的影响[J].罕少疾病杂志，2016，23（03）：4-6.
论文作者:李冰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
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