中国人民解放军第二一一医院 150000
摘要：目的：研究分析中西结合治疗方法治疗肝硬化腹水患者的临床效果观察。方法：此次研究的对象是选择2014年至2016年从我院的肝硬化腹水患者中选取68例，将其临床资料进行回顾性分析，并以自愿为原则来进行分组，对照组和治疗组两组患者，对照组采取的是西药治疗，治疗组则是使用中西结合疗法。对两组患者接受治疗的效果进行研究分析。结果：两组患者经过治疗后，治疗组总有效率为94.87%，对照组总有效率为74.35%，两组的有效率对比分析显示，治疗组患者的治疗效果比较优秀。结论：肝硬化腹水患者采取中西结合疗法临床效果显著，患者的治疗效果不仅理想，而且不会引起并发症和副作用，因此安全可靠。
关键词：中西医结合；肝硬化腹水；临床疗效
Abstract：Objective：To study and analyze the clinical effect of Chinese and Western combination therapy in the treatment of ascites due to cirrhosis. Methods：the subjects of this study are selected from 2014 to 2016 in our hospital of liver cirrhosis ascites patients were selected from 68 cases，the retrospective analysis of the clinical data，and to the principle of voluntary grouping，the control group two patients group and treatment group，the control group take the western medicine，the treatment group is the use of the combination of Chinese and Western therapy. The effect of two groups of patients receiving treatment was analyzed. Results：after two groups of patients after treatment，the total effective rate of treatment group was 94.87%，the control group total effective rate was 74.35%，the two groups of effective comparative analysis showed that the treatment group of patients with better treatment effect. Conclusion：the clinical effect of Chinese and Western combination therapy in patients with cirrhosis ascites is significant，the treatment effect of patients is not only ideal，but also does not cause complications and side effects，so it is safe and reliable.
Keywords：Integrated Traditional Chinese and Western medicine；ascites due to cirrhosis；clinical efficacy
肝病发展到一定的阶段就会演变为肝硬化腹水[1]。说明肝病已经严重到了一定的程度，如果再不进行治疗就会引起严重的后果。我院对于肝硬化腹水的治疗采取的是中西结合疗法，对患者的疾病起到了标本兼治的效果，因此患者的治愈率比较高，临床效果比较好，得到了患者的肯定。本文就我院的中西疗法进行了简单的探究，现有如下报道。
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1资料与方法
1.1临床资料：对2014年至2016年我院接收的68例肝硬化腹水患者进行研究分析，对患者进行分组研究，常规西药治疗为对照组；包括初诊和再诊患者，其中治疗组男23例，女16例，年龄在36-70岁之间。肝硬化病史在6个月-5年；对照组男22例，女17例，年龄在37-70之间，肝硬化病史在8个月-4.5年。两组病例在年龄、性别、病情病程方面无差异，有可比性。
1.2标准：全部患者的临床诊断依据均与2000年我国发布的《病毒性肝炎治疗方案》关于肝硬化失代偿期的标准相一致[2]。诊断中提及：患者的右肋区域存在疼痛感，表现为恶心、乏力，对患者进行体格检查可以发现肝浊音。生化检查标准：肝功能异常。影像学标准：腹腔积液。
1.3治疗方法：两组病例均给予卧床休息，控制水和钠盐的摄入，消除病因和诱因。根据患者肝功能情况，口服支链氨基酸、甘利欣、门冬氨酸钾镁等，运用螺内酯进行利尿。合并低蛋白血症者酌情应用白蛋白和新鲜血浆。合并感染者应运抗生素、脾功能亢进者给予升白细胞药物。治疗组在此基础上运用中医辩证施治原则，进行中药方剂治疗。主要原则为消、攻、补三方。消方着重于肝，疏肝理气、活血利尿、消肿，多用于鼓胀早期，主要用柴胡消肝散加减；银柴胡25g、栀子（微炒）30g、连翘（去心）20g、黄芪60g、白术30g、泽兰、泽泻、党参、丹参、牡蛎、车前子等各15g、根据临床有无黄疸和胃脘冷痛、嗳气返酸等症状随症加减。每日一剂，水煎服，早晚各服一次。14天一疗程。攻方着重于利肠胃，逐水、攻下、消坚等法，多用于鼓胀中期，主要用十枣汤增减：大枣十枚、芫花、大戟、甘遂各1.5g；煎水服用，痰热粘稠者加大黄、黄柏、黑丑等。用于胸腹积水不利。一般15天一个疗程。补方着重于补益脾肾，补脾益气、和血益肾、温补脾肾，多用于鼓胀晚期，主要用参苓白术散等[3]。药用以补脾益肾利水为主方：炒白术、厚朴、桃仁、当归各10g，根据腹水虚实症随症加减。日服一剂，30天一个疗程。
1.4观察指标显效：肝硬化腹水临床症状均已消失，饮食正常，大小便无异常，肝功能检查显示正常，且持续一年以上无复发；有效：部分临床症状得到改善，肝脾无继续增大的症状，疼痛感得到缓解，肝功能恢复至少一半。无效：临床症状仍然存在，有恶化的倾向，肝功能没有获得任何改善。
2结果
两组患者经过治疗后，治疗组总有效率为94.87%，对照组总有效率为74.35%，两组的有效率对比分析显示，治疗组患者的治疗效果比较优秀。
3讨论
肝硬化腹水是肝病发展到一定阶段的表现，说明患者的病情已经严重到一定的程度，若是再不积极的进行治疗，就会引起恶性病变，对肝脏产生不可逆损伤，危急患者的生命安全。临床中肝硬化腹水患者主要症状就是恶心、右肋区域疼痛、乏力。门静脉高压、低蛋白血症等是肝硬化的主要诱因，若是患者的腹腔内存在积液，则已经转变为肝硬化腹水。说明已经进入了失代偿期，使用利尿脱水剂进行治疗已经无效，而且会导致患者的肾脏符合过重，引起其他的并发症。
中医里对于肝病理论分析认为，是肝脾肾等的功能问题，气血运行不畅，水在腹中积聚，属于本虚标实的症状。中医对于肝硬化腹水使用的均是无毒副作用的中药，能够平衡身体肝脾肾的功能，起到了保护脏器，调理功能，因此具有治标治本的效果，患者长期使用也不会产生副作用，因此能够获得比较好的改善，临床中适用性比较高。根据本文的研究我们得知，肝硬化腹水疾病是肝病的一个警醒标志，而西药治疗对患者产生了较大的影响，毒副作用比较大，不适合长期使用，中西结合的疗法能够对患者的脏器起到保护效果，而且标本兼治，因此临床有效率比较高，副作用几率比较低。
参考文献：
[1]黄晓燕，李贵华.中西医结合治疗肝硬化腹水30例临床观察[J].实用中西医结合临床，2012，12（6）：22-23.
[2]贾军峰.中西医结合治疗肝硬化腹水80例临床观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）：84-86.
[3]谭立新.中西医结合治疗肝硬化腹水106例诊疗分析[J].中外医疗，2012，10（3）：109-110.
[4]杨述保.中西医结合治疗肝硬化腹水疗效分析[J].当代医药，2012，18（35）：150.
论文作者:王丹丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/28
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