【摘要】目的 探讨养心益阳汤对改善慢性心衰患者心功能及生活质量的疗效及作用。方法 选取我院2017年1月到2018年2月接诊的76例慢性心衰患者作为研究对象，采用随机表法均分为对照组和研究组各38例，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上煎服自拟养心益阳汤，治疗1疗程（30d）后对比两组患者病情改善情况，评估两组患者临床疗效、生活质量。结果 研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组且差异有统计学意义（p＜0.05）；研究组患者服用养心益阳汤后生活质量优于对照组，组间对比差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 养心益阳汤对慢性心衰患者心功能的改善效果显著，可有效提高患者生活质量。
【关键词】养心益阳汤；慢性心衰；心功能
慢性心力衰竭（CHF，简称慢性心衰）是一种持续存在的可以稳定、恶化或失代偿的心力衰竭状态。CHF临床症状表现复杂，主要会出现呼吸困难、乏力或体液潴留等情况，但并非会同时出现。慢性心衰长期发展导致患者运动耐力下降，抵抗力下降，发病迅速时可诱发急性心衰，严重影响患者的生活质量和生命健康。本研究中对CHF患者加以自拟养心益阳汤调养，观察中药汤剂对慢性心衰症状的改善情况，分析其作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年1月-2018年2月接诊的慢性心衰患者76例，随机均分为对照组（38例）和研究组（38例）。纳入标准：符合2014版《中国心力衰竭诊断和治疗指南》相关诊断标准；病程1年及以上；患者及家属自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：造血凝血、肝肾、免疫系统功能异常者；合并其他重要器官器质性病变或癌症患者；特殊生理期患者。对照组：男23例、女15例，年龄48-70岁，平均（65.31±7.02）岁，病程平均（5.23±2.42）年；研究组：男22例、女16例，年龄49-73岁，平均（66.54±7.13）岁，病程平均（5.17±2.56）年。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。本研究由我院伦理委员会批准许可。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组患者给予常规西药治疗，应用包括强心苷、利尿剂、血管扩张剂等药物，同时口服美托洛尔（国药准字H32025391）每次6.25-50mg，每天2-3次，具体剂量根据病人病情给予，可从小剂量开始逐渐加量。3个月为1疗程。
1.2.2 观察组患者给予与对照组相同的常规西药治疗，在此基础上服用自拟养心益阳汤治疗。基本药方：黄芪30g、丹参30g、白芍药15g、党参15g、炒白术12g、桂枝10g、猪苓10g、炙甘草10g、附子6g。合并呼吸道感染者可加芦根30g，冬瓜子、厚朴和杏仁各10g；合并喘息者可加全瓜蒌20g和地龙10g；便秘可加莱菔子20g、火麻仁15g和肉苁蓉10g；下肢严重水肿可加防己、泽泻各12g，黄芪加量至60g；睡眠不实可加炒枣仁30g和柏子仁10g。一天一剂，早晚以水煎煮温服。3个月为1疗程。
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1.3 疗效评价
1疗程后观察患者病情改善情况，参考相关文献临床体征达正常标准为显效；临床主要症状有所改善为有效；临床体征和症状均无好转为无效；排除无效为总有效率。对两组患者生活治疗评估参照《慢性心力衰竭中西医结合生活质量量表》。
1.4 统计学方法
统计学软件SPSS 20.0处理数据，计数资料用率表示，x2检验，计量资料用平均数±标准差表示，t检验。p＜0.05则研究具统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
治疗后对照组显效8例、有效14例、无效16例，总有效率57.89%；研究组显效16例、有效18例、无效4例，总有效率89.47%，分析x2=25.713，p=0.000，差异有统计学意义。
2.2 生活质量
研究组生活质量评分治疗后（77.05±17.11）较治疗前（47.62±9.43）对比显著提高，差异有统计学意义（t=9.286，p=0.000）；研究组治疗后较对照组治疗后（67.12±18.41）生活质量改善效果更好，差异有统计学意义（t=2.436,p=0.017）。
3 讨论
慢性心力衰竭在临床中一般为各种心脏疾病的终末阶段，因此在治疗原则上，延长患者生命的同时还要着重考虑延缓患者心衰的进程，减轻患者痛苦并改善患者的生活质量[1]。高血压、冠心病和退行性心瓣膜病是老年患者心衰的主要原因，风湿性心瓣膜病、心肌梗死和心肌病等是年轻群体发生心衰的主要起因，慢性心衰发病原因复杂多样，在治疗中治疗方法方式和药物的选择都极为重要。
中医学认为心主血脉，人体内血流无力、受到湿寒瘀阻，心阳不足则是慢性心衰的基础。研究中自拟的养心益阳汤，黄芪甘温，以补气升阳为主，还可利尿消肿、通滞散结；丹参主要功效为强心，改善心脏功能，可以增强心肌收缩、扩张血管，补血、活血、养血，改善血液流通情况[2]；党参亦有补气养血、扶正补虚的功效；附子可振奋心阳，祛除阴寒消除水肿；桂枝可温经通脉、发汗解肌，还可化湿利尿；炒白术益气利水、健脾燥湿、止汗；白芍药对肝血有滋养作用，缓急止痛，增加冠脉血流；猪苓则味淡重于甘，养护肾与膀胱；炙甘草可抗炎。中医对机体整体调节结合西医对症控制，可以更有效的发挥治疗作用，副作用小。
综上所述，养心益阳汤对慢性心衰患者心功能改善效果良好，有效提高了患者的生活质量，中西医结合疗法可在临床应用上推广研究。
【参考文献】
[1]臧莉. 养心益气汤联合西药对心衰患者NT-proBNP含量和心功能的影响[J]. 陕西中医, 2017, 38(7):863-865.
[2]皇甫海全, 孙静. 养心汤对慢性心力衰竭模型大鼠血清PRA、AngⅡ、ALD的影响[J]. 中国中医急症, 2017, 26(6):963-965.
论文作者:韩婷
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年9期
论文发表时间:2018/10/19
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