【摘要】目的：探讨分析老年骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）采用经皮穿刺高粘骨水泥椎体成型术（Percutaneous Vertebroplasty with High Viscosity Bone Cement，PVHVBC）治疗的临床效果。方法：随机将68例OVCF的老年患者分成对照组和观察组，分别给予传统手术及PVHVBC。结果：观察组患者的临床有效率、LAS、VAS评分显著优于对照组（P＜0.05）。结论：PVHVBC对老年OVCF患者的治疗效果显著。
【关键词】老年骨质疏松性椎体压缩骨折；经皮穿刺高粘骨水泥椎体成型术；临床疗效
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）25-0130-02
骨质疏松属于代谢性的一种骨病变疾病，以单位体积内骨组织量减少、骨组织正常钙化、以及钙盐与基质正常比例为特点，其原因是骨质吸收增多引起的，表现为骨折、骨骼疼痛等，随着病情的发展，病症会逐渐加重，该病常见于老年人，属于脊柱骨折损伤类型，多是由于前屈伤力引起的椎体前柱压缩，好发部位在脊柱胸腰段，表现为顽固性腰背部疼痛，该病发病率较高，尤其是女性[1]，还会引起脊柱后凸畸形、肺功能损伤、胃肠道功能障碍等。因此，临床上需要及时进行有效的治疗，传统治疗效果常不理想，PVHVBC对于该病的治疗较为显著，本次对68例患者进行研究分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
调查时间在2017年2月—2019年2月，随机将68例OVCF的老年患者分成对照组和观察组，对照组男8例，女26例，年龄在60～84岁，平均年龄为（72.6±3.2）岁，病程为2～32d，平均病程为（21.4±3.8）d，观察组男9例，女25例，年龄在61～85岁，平均年龄为（73.1±3.1）岁，病程为4～31d，平均病程为（21.9±3.4）d，观察组和对照组的一般资料差异性不显著（P＞0.05），可进行组间对比。
1.2 方法
传统手术：复位之前，采用X线机确定复位状况，并进行标记，将矫形复位枕垫放在身下，逐渐升高枕垫达到患者最大程度情况。之后调整体位，使患者俯卧，在胸前放置厚垫，维持脊柱过度伸位。若患者疼痛缓解，可进行收腹以及背伸肌力的运动，然后观察其复位情况，2周后，协助患者戴上较为轻便的脊柱后伸型支具来进行简单的下床活动，佩戴时间为3个月。若疼痛明显，可使用镇痛泵等。
PVHVBC：术前对患者进行各项常规检查，指导患者舒适体位，保持俯卧1小时，采用腰垫枕，保持其腰椎过伸位。术前进行肠道准备，将肠胃排空，减少粪便对于手术的影响。术中保持俯卧状态，借助C臂机透视对拟穿刺椎弓根以及责任椎进行定位，采取局部麻醉方式，直到椎弓骨膜。钻入套管针后在拟穿刺椎弓根的外上侧进针，透视穿刺位置，不停调整角度，宁外勿内，宁上勿下，工作套管置于过椎体后缘约3mm，钻孔至椎体前1/4，近中线，穿刺成功之后，调制高粘骨水泥，等骨水泥出现拉丝状，借助C型臂透视，注入椎体，当骨水泥快要溢出时停止推注。每个椎体约注入4～6ml，骨水泥凝结时旋转穿刺针，以便骨水泥与针芯分离。骨水泥完全凝固后拔出针芯及工作套管，给伤口加压、止血、包扎。术中密切监测患者各项身体指标，进行低流量吸氧，一般不使用抗生素。术后给予镇痛、抗骨质疏松治疗，病情好转后进行腰背肌功能锻炼，并定期检查椎体骨折的恢复情况。
1.3 评价指标
临床有效指的是治疗后1周患者骨痛减轻30%，采用活动能力（LAS）评分评价患者的行走情况，可分为行走无困难、有困难、需要坐轮椅以及被迫卧床四个等级，分值分别为1分、2分、3分、4分。采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者治疗后1周的疼痛程度，无痛为0分，剧烈疼痛为10分。
1.4 统计学方法
借助软件SPSS19.0对本次计数资料与计量资料进行分析处理，前者以百分数表示，行χ2检验，后者以（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。
2.结果
观察组与对照组的临床有效率分别为94.1%、76.5%，存在显著差异（P＜0.05）；而观察组患者的LAS、VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 两组患者的临床有效率、LAS以及VAS评分情况比较
3.讨论
骨质疏松在临床上是常见的一种老年性疾病，其发病原因较多，其中最为重要的是老年人骨组织量的减少，引起代谢性的骨病变，可压缩椎体，使其变形，再加上肌肉疲劳、脊椎前屈以及椎体压缩变形[2]，常会造成OVCF，使患者的疼痛程度增加，一定程度上影响了患者的生活质量。传统手术治疗不能达到理想的治疗目的，而PVHVBC可改善患者的病症，减轻疼痛程度，术后恢复时间短等，得到医生与患者的认可。该手术最早应用在椎体血管瘤治疗，有效缓解疼痛，提高预后效果，其治疗优点是切口较小、安全有效、术后恢复时间短、疼痛明显减轻等。在椎体内灌入骨水泥，提高椎体的稳定性，缓解其疼痛感。同时将调配好的骨水泥注入椎体内，凝结后可促进周围组织神经末梢的快速坏死，但需要注意治疗中出现的并发症[3]，及早给予有效的预防措施，减轻患者的痛苦。本文中对我院收治的68例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行手术治疗，结果表明，观察组与对照组的临床有效率分别为94.1%、76.5%，P＜0.05，存在显著差异性；而观察组患者的LAS、VAS评分明显低于对照组，P＜0.05，证明老年OVCF患者采用PVHVBC治疗可有效改善患者的临床治疗效果，促进患者关节功能的恢复。
综上所述，PVHVBC对老年OVCF患者的治疗效果显著，可提高对患者的临床治疗质量，促进患者骨折部位的愈合，减轻患者的疼痛程度，促进患者脊柱功能的恢复，可在临床上应用。
【参考文献】
[1]闫志清.经皮穿刺高粘骨水泥椎体成型术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折[J].世界最新医学信息文摘（连续型期电子刊），2019，3(80):102-105.
[2]钱玉强.微创经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果观察[J].中外医学研究，2016，3(21):62-63.
[3]李俊.经皮椎体成形术与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果对比[J].中外医疗，2018，6(31):115-116.
论文作者:丁玉来
论文发表刊物:《医药前沿》2019年25期
论文发表时间:2019/10/11
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