杨柳
陕西省汉中市3201医院五官科 723000
【摘 要】目的：分析探讨对于鼻出血的有效的治疗方法和护理措施，从而为鼻出血的护理提供可靠的宝贵经验。方法：选取我院收治的65例鼻出血患者作为本次的调查对象，对这65例患者进行悉心的治疗和护理，并对治疗方法和护理措施进行总结，从而积累宝贵的临床护理经验。结果：不论是通过手术治疗还是通过保守治疗，这65例患者均得以痊愈出院，并且经检查者65例患者均为出血明显的并发症，患者本人也对于治疗结果和护理效果较为满意。结论：医护人员对于鼻出血患者进行及时有效的治疗和仔细严谨的护理不仅能够缓解治愈患者的病痛，还能提高患者对于医护人员工作的满意度，在临床上有着较为积极的作用。
【关键词】鼻出血；护理体会
鼻出血是耳鼻喉科较为常见的急症之一，其病因有可能只是单纯的鼻腔、鼻窦疾病，也有可能是某复杂的全身性疾病。鼻出血的特点在于其发病急、出血量多且出血部位不明确等。如果得不到及时的治疗和有效的护理，患者有可能出现休克甚至死亡的情况。为了有效的治愈鼻出血，医护人员的积极治疗和护理尤为重要，现选取65例鼻出血患者作为研究对象，报道如下。
1一般资料
本次研究对象为本院收治的65例鼻出血患者，其中有男性患者37例，女性患者28例，患者年龄为8~78岁，平均年龄为52岁，其中有48例患者我左侧鼻出血，有15例患者为右侧鼻出血，1例患者为双侧鼻出血。有30例患者鼻出血是由于鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲而引起，有26例患者有高血压的病症，其他9例患者是由于其他原因而出现鼻出血。通过鼻腔填塞来对患者进行止血，并在治疗过程中辅以积极的护理，患者均得以治愈出院，并且未出现相关并发症。
2观察与处理
2.1 评估患者出血量：在接诊后，应迅速对患者的出血量做出准确的评估，如果患者出血量较大应进行及时有效的处理，尽快备好为患者进行鼻腔填塞的相关物品，必要时可进行输血。如果患者失血达到500ml，就会出现头晕乏力、面色苍白等症状，如果患者出现了脉速无力、出汗、血压下降等症状，其失血量可能达到了500~1000ml，对于有高血压的患者而言，如果在鼻出血期间其血压值恢复至正常状态，其有可能出现了严重失血征象，要进行及时的救治。
2.2 明确出现部位及原因：在治疗时要第一时间对患者鼻腔内的血压和凝血块进行清理，以找出出血部位，多数鼻出血患者的出血部位位于鼻腔的前中部。出血原因则因人而异，随着不同的年龄段而存在着差异，婴幼儿多由于挖鼻不当或者跌打撞伤而引起的，出血部位多位于一侧鼻中隔的前端；青壮年多是由于外伤或者鼻腔、鼻窦的各种炎症引发，出血部位多位于鼻中隔的前下部；而中老年患者鼻出血的病因主要是高血压、动脉硬化、鼻部炎症等，出血部位多位于鼻腔的后部。
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2.3 迅速止血：对于出血量较少的患者可以采用1%的麻黄素棉片进行鼻粘膜血管收缩止血，而对于出血量较大，麻黄素棉片无法有效止血的患者，则需要对其行鼻腔填塞术，在手术完成后，医护人员要及时观察患者吐出的口腔分泌物，一次来判断填塞术是否有效，若口腔、鼻腔分泌物中无血液，则填塞术有效，如若鼻腔仍然有渗血现象，则要对患者进行密切的观察，给予局部冷敷。
3护理
3.1 填塞后的护理：在对患者行鼻腔填塞术后，要注意观察患者鼻腔是否有血液渗出，填充如鼻腔内的物体是否出现了松动或者脱落。对于行后鼻孔填塞法的患者，每天都要经过前鼻孔对填塞入后鼻孔的纱布卷松动2~3次，避免由于局部压迫时间过长而引起组织坏死。患者在填塞手术完成后，在一段时间内需用口来呼吸，容易引起口腔和咽喉的不适，因此要加强患者的口腔护理，嘱咐患者定时进行漱口，可以适当涂抹凡士林以缓解口唇的干燥，护理人员可以在患者的嘴上盖上一块湿纱布，以确保患者呼吸空气的湿度。嘱咐患者尽量不要打喷嚏，如果鼻腔不适可以进行轻微的按摩或者进行深呼吸来转移注意力，避免由于打喷嚏而破坏鼻腔内填塞用的纱布卷。对于由于高血压而引发鼻出血的患者要注意严密的观察，避免出现意外情况，因为血压的异常可能会引起鼻腔的再次出血，因此要密切注意患者的血压指数，保证其血压值位于正常水平。
3.2 填塞物取出后的护理：无论是前鼻孔填塞还是后鼻孔填塞的患者，填塞入鼻孔内的物体都要遭1~2天内取出，如有必要可以进行更换，如果长期填塞鼻腔，有可能造成鼻翼部糜烂而引起皮肤破裂。对于后鼻孔填塞的患者，在取出填塞物后要注意观察患者是否还有出血的症状。取出填塞物后要嘱咐患者不要用手挖鼻，注意饮食习惯，避免食用刺激性的食物，注意戒烟禁酒，同时也要注意作息，保证大小便的通畅。
3.3 心理护理：（1）赢得患者的信任。由于对于病情的担忧和不了解，多数患者在接受治疗时都是怀着紧张不安的不良情绪，而这些不良情绪不利于病情的恢复，这是护理人员就要为患者进行一定的病情讲解，让患者对自己的病况有一定的了解，护理人员也可以将一些治疗成功的案例分享给患者，这样有利于缓解患者的不良情绪，赢得患者的信任，使得患者积极配合医护人员的治疗护理工作。（2）建立良好的护患关系。鼻出血患者由于并发突然，一些患者在入院治疗是可能在衣服或者面部存在一些污渍和血迹，护理人员在帮助患者进入手术室时要做到不厌烦、不畏脏，同时要注意时刻保持微笑，以自己的积极态度来影响病患的心理，在实施手术的过程中要注意动作轻柔、操作娴熟、反应迅速，同时也要谅解一些患者家属的失态行为，要做到安抚劝慰而不是责备训斥，这样将有利于建立起良好的护患关系。
4讨论
鼻出血是耳鼻喉科较为常见的急症之一，其病因有可能只是单纯的鼻腔、鼻窦疾病，也有可能是某复杂的全身性疾病。鼻出血的特点在于其发病急、出血量多且出血部位不明确等。由本次研究来看，作为调查对象的65例鼻出血患者，通过鼻腔填塞术进行止血，并在治疗过程中辅以积极的护理，患者均得以治愈出院，并且未出现相关并发症，治愈率高达100%。不难发现，医护人员对于鼻出血患者进行及时有效的治疗和仔细严谨的护理不仅能够缓解治愈患者的病痛，还能提高患者对于医护人员工作的满意度，在临床上有着较为积极的作用。
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论文作者:杨柳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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