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摘要：目的 探讨开腹手术和腹腔镜手术治疗慢性粘连性肠梗阻的疗效及并发症情况。方法 选取我院2015年4月-2015年12月期间收治的慢性粘连性肠梗阻患者68例，随机分成2组，每组34例。对照组实施开腹手术治疗，观察组实施腹腔镜手术治疗，对比两组临床疗效和并发症情况。结果 对照组术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间均显著高于观察组，差异显著（P＜0.05）；对照组并发症发生率（32.35%）显著高于观察组（5.88%），差异显著（P＜0.05）。结论 与开腹手术相比，腹腔镜手术治疗慢性粘连性肠梗阻患者疗效显著，可以降低并发症的发生率，缩短住院时间，加速康复进程，促使患者早日康复。
关键词：开腹手术；腹腔镜手术；慢性粘连性肠梗阻；疗效；并发症
慢性粘连性肠梗阻是由多种因素造成的腹腔内肠粘连，使肠内容物在肠道中不能顺利通过，属于临床上常见疾病[1]。患者临床表现为腹痛、腹胀、排便障碍、恶心、呕吐等，严重影响患者的生活质量[2]。手术是临床上最有效的治疗手段，能够有效解除梗阻，缓解临床症状，但若手术治疗不当，将导致再次粘连，梗阻反复[3]。目前，开腹手术和腹腔镜手术是临床上治疗粘连性肠梗阻的常用方法，本研究选取2015年4月-2015年12月期间在我院接受治疗的68例慢性粘连性肠梗阻患者，探讨开腹手术和腹腔镜手术治疗慢性粘连性肠梗阻的疗效及并发症情况。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年4月-2015年12月期间在我院接受治疗的68例慢性粘连性肠梗阻患者，随机分成观察组和对照组。观察组34例，男17例，女17例；年龄18-75岁，平均年龄（47.59±5.03）岁。对照组34例，男18例，女16例；年龄20-73岁，平均年龄（48.08±4.54）岁。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组实施开腹手术治疗：取正中切口为手术入路，对粘连实施分离。若小肠出现少量粘连，可对小肠部位进行切除，采用透明质酸钠抹在患者的创面上，减少粘连的发生。观察组采用腹腔镜手术治疗，主要措施：采用静息复合麻醉，选择合适的戳孔安放位置，第1个戳孔常规通过开放法进行，排除腹腔内其他病理过程后，进行腹腔镜下的粘连松解。先对周围脏器和小肠袢的粘连进行松懈，肠与肠之间粘连，给予5mm超声刀分离，手术中若出现肠管全层和浆肌层破损应及时修复，采用生理盐水对破损肠管进行冲洗，并采用透明质酸钠抹在患者的创面上，减少粘连的发生。
1.3 观察指标 ①手术指标：住院时间、下床活动时间、术中出血量以及胃肠功能恢复时间。②并发症：肺部感染、术中小肠或肠壁损伤、切口感染以及再次感染。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以?x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1手术观察指标 对照组手术指标显著高于观察组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
本研究开腹手术和腹腔镜手术治疗慢性粘连性肠梗阻的疗效及并发症情况，结果显示，对照组相关手术指标显著高于观察组，差异显著（P＜0.05），对照组并发症发生率（32.35%）显著高于观察组（5.88%），差异显著（P＜0.05），表明采用腹腔镜手术治疗慢性粘连性肠梗阻患者，能够减少并发症的发生和术中出血量，加速患者恢复速度，缩短住院时间。原因在于腹腔镜手术建立气腹后视野开阔，可以准确判断出梗阻部位，有利于手术方案的制定；可清晰观察到与腹部粘连成角的肠管，在手术操作过程中能够减少脏器暴露，避免受异物刺激，使胃肠道功能早日恢复[8]；腹腔镜手术切口较小，可以有效降低感染的发生率；并且腹壁切口瘢痕极小，腹腔镜手术时容易远离原粘连部位和有创面肠管，可以避免再粘连的发生。
综上所述，与开腹手术相比，腹腔镜手术治疗慢性粘连性肠梗阻患者疗效显著，可以降低并发症的发生，缩短住院时间，加速康复进程，促使患者早日康复。
参考文献：
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论文作者:邓云华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
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