晚建红
（甘肃省西和县姜席镇卫生院 甘肃陇南 742100）
【摘要】目的：探讨脑卒中恢复期应用益气活血通络汤+康复治疗的临床疗效。方法：选取2015年3月至2018年3月在我院治疗的脑卒中患者48例作为研究对象，根据治疗方法不同将其分为对照组（康复治疗）与研究组（康复治疗+益气活血通络汤），比较两组患者治疗2个月后临床治疗有效率、日常生活活动能力指数评分。结果：研究组在临床治疗总有效率、日常生活活动能力评分方面均明显优于对照组（P<0.05）。结论：联合应用益气活血通络汤、康复治疗脑卒中恢复期患者，能明显改善患者肢体功能，提高活动能力，临床疗效显著。
【关键词】脑卒中；益气活血通络汤；临床疗效；康复治疗；恢复期
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0063-01
脑卒中临床常见老年性疾病，具有较高的病死率、致残率，对患者生活质量影响较大。为了提升脑卒中患者生活质量，除了早期有效的临床治疗外，恢复期有效的治疗也非常重要。我院在脑卒中恢复期患者康复治疗的基础上应用益气活血通络汤，效果明显，现应用组间对比的方法将详细情况作如下分析。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年3月至2018年3月在我院治疗的脑卒中患者48例作为研究对象，纳入患者中有女性23例，男性25例，年龄在52岁～78岁之间，平均（66.34±5.34）岁，平均病程为（35.9±7.2）d。根据治疗方法不同将其分为对照组（康复治疗）与研究组（康复治疗+益气活血通络汤），每组均有24例患者，在临床一般资料方面两组无巨大差异（P>0.05），组间具有比较价值。
1.2 方法
对照组的患者只接受康复治疗，体位护理：叮嘱患者保持良好的体位，侧卧位最好将肩部关节屈曲90度，在胸前放置软件，患侧臂放置在上面。叮嘱患者上肢应远高于心脏。坐位时，于身前摆放一小桌子，让上肢放置在桌子上，并在手臂下放置软垫，避免腕部弯曲，应保持患者上肢处于向前、向上状态，避免腕关节、肘关节退缩；主动、被动运动：在医务人员协助下进行关节被动活动，活动度从小到大，以不导致患者疼痛为宜。并逐渐过渡到主动运动，指导患者进行上肢伸举、下肢外展等运动，避免发生关节畸形、肌肉痉挛[1]；心理干预：脑卒中后患者因身体症状、治疗费用等因素易出现紧张、抑郁等负面情绪，会在一定程度上影响康复治疗效果，故护理人员因积极与患者沟通，了解患者出现负面情绪的根本因素，并积极干预，以提高患者依从性。
研究组在对照组治疗基础上应用益气活血通络汤治疗，汤药组成为全蝎3g、炙甘草6g、水蛭6g、地龙6g、山茱萸15g、赤芍15g、川芎15g、当归15g、怀牛膝15g、鸡血藤20g、党参20g、生黄芪30g。开水煎服，早晚服用，4周为 1个治疗疗程。
1.3 观察指标
疗效判定：治疗后患者水肿、关节疼痛等临床症状完全消失，功能无影响、肌肉无萎缩，临床疗效为显效；治疗后患者临床症状基本消失，无肌肉萎缩、功能轻度受限，临床疗效为有效；治疗后患者临床症状无明好转甚至恶化，肢体功能明显受限，疗效为无效。应用日常生活活动能力指数（BI）判断治疗前后患者日常生活活动能力，并对比分析。
1.4 统计学分析
应用SPSS20.0软件对两组患者研究所得数据处理，计量资料接受t检验，计数资料接受χ2检验，P＜0.05说明差异具备统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
对照组与研究组临床治疗总有效率分别为75.00%、95.83%，经比较研究组患者临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，具体情况见表。
2.2 视觉模拟评分对比
接受治疗前，对照组与研究组日常生活活动能力评分分别为（6.78±2.01）分、（6.75±2.16）分，治疗后对照组与研究组日常生活活动能力评分分别为（5.12±1.03）分、（2.31±0.57）分。将以上两组数据纳入统计软件处理，在接受治疗前两组患者在日常生活活动能力评分方面无巨大差异（P>0.05），治疗后研究组患者日常生活活动能力评分明显低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
研究表明脑卒中患者致残率高达80%，单纯的西医康复治疗患者预后并不理想，恢复期在传统康复治疗的基础上配合中药汤剂治疗对促进患者恢复，改善患者生活质量有一定作用。
现代医学认为脑卒中是因神经中枢受损，导致皮肤现分泌功能、血管运动功能紊乱，加之脑卒中患者长期卧位或坐轮椅，导致关节挛缩、畸形，影响关节正常运动功能[2]。恢复期患者接受康复治疗能在一定程度上改善患者肢体运动功能，改善患者预后。中医认为脑卒中多因血淤、气虚、痰凝导致关节痹阻[3]，故在治疗中应以通络止痛、益气活血为主，黄芪具有通络止痛、益气活血的效果；山茱萸、牛膝具有强筋骨、补肝肾的效果[4]；川芎能通络活血；炙甘草能缓急止痛、益气活血。诸药合用具有抗炎、改善血行、通络、强筋骨、益气活血的功效，可促进功能恢复、改善血液流动性，在脑血管疾病治疗中有显著效果[5]。本次研究，接受康复治疗+益气活血通络汤治疗的研究组在临床疗效与日常生活活动能力评分改善方面均明显优于只接受康复治疗的对照组（P<0.05），该结果进一步证明益气活血通络汤+康复治疗脑卒中恢复期的效果。
综上所述，联合应用益气活血通络汤、康复治疗脑卒中恢复期患者，能明显改善患者肢体功能，提高活动能力，临床疗效显著。
【参考文献】
[1]陈晓辉.益气活血通络汤配合康复护理对脑卒中后肩手综合征患者的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2015,(17):126-127.
[2]梁占虎.加味益气活血化痰通络汤联合阿替普酶静脉溶栓 治疗急性缺血性脑卒中效果观察[J].河南医学研究,2018,(1):126-127.
[3]李志宇.体针联合益气活血通络汤对脑卒中恢复期患者肢体功能与运动障碍的影响[J].中国中医药现代远程教育,2016,(23):111-112.
[4]熊永德.益气活血通络汤治疗缺血性脑卒中患者的临床效果（60例）[J].医疗装备,2016,(13):76-76,77.
[5]王霄羽.益气活血化痰通络汤联合西医治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察[J].医药与保健,2014,(11):23-24.
论文作者:晚建红
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/7
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