岳云璇
昆明市第三人民医院重症医学科 650041
【摘 要】目的：评定老年重症肺炎呼吸衰竭患者中推行小潮气量机械通气治疗方案的可行性。方法：采取随机方案选择我院2013年12月-2015年12月接收的老年重症肺炎呼吸衰竭患者共33例，作治疗组，本组实施小潮气量机械通气方案治疗；同期选取老年重症肺炎呼吸衰竭患者共33例作对照组，本组实施传统潮气量机械通气方案治疗，对所有入选患者临床效果及预后情况进行评定，并在2组内进行客观比对。结果：研究中，治疗组入选患者有效率90.91%，对照组60.61%，且治疗组入选患者气道平台压值比对照组低，呼吸系统组织的静态顺应性比对照组高，2组综合对比后有差距（P＜0.05）。结论：在老年重症肺炎呼吸衰竭患者中推行小潮气量机械通气治疗方案效果显著，可进一步改善患者预后水平，建议推广。
【关键词】老年；重症肺炎；呼吸衰竭；小潮气量；机械通气
为了进一步提升老年重症肺炎呼吸衰竭患者临床疗效、对小潮气量机械通气方案的应用价值进行客观评定，笔者选择我院2013年12月-2015年12月接收的老年重症肺炎呼吸衰竭患者共33例进行重点分析，并选取33例患者进行对比研究，给予2组入选患者不同方案治疗，观察其临床效果，再选出适合老年重症肺炎呼吸衰竭患者的通气方案，具体研究过程总结如下。
1.临床资料与治疗方案
1.1临床资料
采取随机方案选择我院2013年12月-2015年12月接收的老年重症肺炎呼吸衰竭患者共33例，作治疗组。年龄结构：最大91岁，最小60岁，中位值（75±2.38）岁；患者的性别：有19例男性患者以及14例女性患者；患者的APACHEII分数：最高45分，最低23分，中位值（32±4.99）分；患者的CPIS分数：最高11分，最低8分，中位值（10±0.11）分。同期选择老年重症肺炎呼吸衰竭患者共33例进行对照研究。年龄结构：最大90岁，最小62岁，中位值（76±2.41）岁；患者的性别：有18例男性患者以及15例女性患者；患者的APACHEII分数：最高44分，最低22分，中位值（31±3.85）分；患者的CPIS分数：最高10分，最低7分，中位值（9±0.28）分。观察所有入选患者的资料后，并没有发现明显区别（P＞0.05），因此可做下一步对比。
1.2方法
本次研究，治疗组中入选患者实施小潮气量机械通气方案治疗，即将潮气量控制在6ml/kg至8ml/kg之间，同时对照组中入选患者实施传统潮气量机械通气方案治疗，即将潮气量控制在10ml/kg至12ml/kg之间，具体方案如下：（1）本院所用呼吸机的生产商是德国德尔格公司，型号是Evita 4；血气分析仪的生产商是丹麦的雷度公司，型号是ABL800。（2）对患者实施SIMV（同步、间歇指令通气），呼吸频率选择每分钟12次，流速选择每分钟40升至60升，吸气时间选择0.8秒至1.2秒。
1.3评定指标
“临床疗效显著”：患者临床指征完全消失，且动脉血气值已经恢复正常；“临床效果一般”：患者临床指征有所改善，且动脉血气值处于可控范围内；“临床无效”：患者临床指征并无任何改善迹象[1]。
1.4数据统计
本次研究中涉及到的数据都以SPSS20.0统计软件进行统计，采用2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（±s）表示计量数据，以（P＜0.05）表示数据差异。
2.结果
2.1入选患者临床效果
配合完成治疗后，治疗组入选患者有效率90.91%，对照组60.61%，2组综合对比后有差距（P＜0.05），数据见表1。
表1 入选患者临床效果（n/%）
3.讨论
当前，国内老龄化问题日益严重，老年性疾病患者总数逐年骤增，其中又以老年重症肺炎患者最为常见。老年重症肺炎患者除了病情严重外，还极易并发呼吸衰竭症状，不仅加大患者治疗难度，而且还不利于患者预后，一旦延误治疗，就可能会出现生命危险，因此加强疾病防治非常重要[2]。对于老年重症肺炎呼吸衰竭患者，临床治疗中的首选方案之一为小潮气量机械通气治疗，机械通气治疗老年重症肺炎呼吸衰竭患者的临床效果已经得到临床认可，但是潮气量不同时，产生的效果会有所差异，因此选择适合患者的潮气量十分关键。笔者研究发现，在老年重症肺炎呼吸衰竭患者中，推行小潮气量机械通气治疗方案具有可行性：老年重症肺炎呼吸衰竭患者通常会出现肺部容量异常增加、呼吸通道受堵、肺部组织的弹性能力异常衰弱等症状，予以小潮气量机械通气治疗，可防止患者肺泡组织出现过度膨胀症状，通过有效控制其呼吸气道的压力值，从而避免呼吸机相关性肺受损现象的出现，进一步提升患者临床疗效和预后水平[3]。本次研究，治疗组入选患者实施小潮气量机械通气方案治疗，对照组实施传统潮气量机械通气方案治疗，结果发现治疗组入选患者有效率90.91%，对照组60.61%，且治疗组入选患者气道平台压值比对照组低，呼吸系统组织的静态顺应性比对照组高，2组综合对比后有差距（P＜0.05），该研究结果与严峻[4]等人观点有许多相似之处。
本次研究发现，在老年重症肺炎呼吸衰竭患者中推行小潮气量机械通气治疗方案效果显著，除了可改善患者临床指征外，还能进一步改善其预后水平，建议推广。
参考文献：
[1]李晓蕾，张连涛，梁贤栋，等.小潮气量机械通气治疗小儿麻疹并肺炎呼吸衰竭56例分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（17）：44-46.
[2]董卓亚，吕勤，叶朝辉，等.俯卧位机械通气在儿童重症肺炎治疗中的效果探讨[J].中华全科医学，2015，13（1）：69-71.
[3]岳梅枝.呼吸机肺保护性通气与序贯通气治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效比较[J].医学综述，2014，20（16）：3043-3045.
[4]严峻，刘小珍，蔡永辽，等.呼吸机肺保护性通气治疗老年重症肺炎的临床观察[J].临床肺科杂志，2013，18（10）：1800-1801.
论文作者:岳云璇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/6
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