四川宜宾市第一人民医院中医科 644000
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ１９４ 【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０
临床实习是学校教育的深化和延续，是理论转化为实践的最好的阶段，也是对实习护生进行综合训练以及提高其综合素质的重要阶段。实习护生在医院面对的病人是各种各样的，仅我科2014年即发现33例HIV患者，护生如何在学好理论知识及技能的同时保护好自己，这是医院必须要重视的。
目前，所有人均是谈“爱”色变。实习护生，仅有一些书本上的知识，他们知晓的HIV患者均是典型症状发作的病人，对处于潜伏期的患者或早期患者，没有一个正确的认知，这就需要我们临床带教老师，给其强化知识，让其在护理好病人的同时也能保护好自己。根据联合国艾滋病规划署2014年报告，截至2013年底，全球现存活HIV/AIDS（艾滋病病毒感染者/艾滋病人）3500多万人，平均每天新增6000人感染。
艾滋病（HIV）全称为获得性免疫缺陷综合征，是由于感染了艾滋病的病原体（即人类免疫缺陷病毒HIV）引起的细胞免疫功能不全的疾病。进而继发各种机会性感染，导致死亡。在全世界范围内，艾滋病在死因谱中排第四位。艾滋病目前流行呈现“感染人群多样化，流行形势复杂化”的特点。近4年数据显示，每年的新发病例呈上升趋势，每年的新发现病例中仅有一小部分是新感染病例，大部分是过往感染后近年来被发现的病例，从职业分布来看，以农民、工人、商业服务和青年学生占比例较高，尤其是青年学生感染呈上升趋势。性传播已成为艾滋病传播的首要途径。
实习护生如何面对HIV患者，我们应从两方面入手，即思想意识方面和规范的技术操作方面。
一、思想意识方面：
1、首先要让实习护生明白，所有来医院就医的患者，均是我们服务的对象，并不能因为他（她）患了HIV，就应该受到歧视，不愿意为其进行治疗和护理，我们仍然应该为其提供优质的护理服务。同时，要让护生明白，尊重每一位患者的隐私，不能随意谈论并暴露病人的信息。这也是病人的权利和护士的职责。
2、让每一位护生知晓HIV的相关知识并具有标准预防的意识，把护生在校所学的消毒隔离理论知识与实际工作环境结合起来，尽快掌握传染性疾病的护理技术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆标准预防即是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施．根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。
3、让护生知晓一旦发生执业暴露，正确的处理方法以及医院相应的处理程序，让护生消除恐惧心理，能正确对待工作。
4、教会护生能正确地处理好自己的私生活，避免不洁的性行为。
二、规范的技术操作方面：
1、科室应为实习护生提供所有必须的防护用品和足够的工作用品，例如每间病房配备免洗手消毒液、每辆护理车配备锐器盒等。不能因为怕经济支出增加等因素而减少或放弃某些物品的配置。
2、带教老师由专业知识扎实、操作技能熟练、责任心强的护师担任。带教老师必须进行规范的操作示范。接触HIV患者时，带教老师应更加认真，做好每一个细节，让护生知晓操作的目的和意义。同时带教老师应严格遵循带教放手不放眼的原则。
3、护生在护理工作中应当养成良好的工作习惯，接触HIV患者必须按标准预防进行。预防措施针对所有为患者实施操作的全过程，包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼镜和面罩等基本措施。进行可能接触患者体液、血液的操作时须戴手套，操作完毕脱去手套后应洗手，必要时手消毒。有可能发生血液、体液飞溅到护生面部戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜，有可能发生血液、体液大面积飞溅污染身体的，穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。手部皮肤破损有可能接触患者血液、体液戴双层手套。进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，应保证充足的光线，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤/划伤。使用后的锐器防刺伤， 应直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，最好使用具有安全性能的注射器、输液器。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片锐器。
4、护生一旦发生HIV病人的职业暴露，立即由近心端向远心端挤出伤口的血液，用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜15分钟，用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，再包扎伤口。并及时采取预防用药，在伤后1小时内用药效果最好，>4小时效果降低，最迟不得超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药。暴露后0、4、8、12周、6个月，进行抗-HIV监测。我科有1名护士发生HIV职业暴露，通过正确的处理方法，在6个月后的监测中未发现感染。，
HIV患者现已由以前的吸毒者和同性恋者向普通人群蔓延了。往往很多HIV患者并不知晓自己已患疾病，所以我们每一位医护人员及护生在不知晓病人情况时，均应做好标准预防的工作，这是保护病人，同时也是保护我们自己。
参考文献
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[3]陈燕达，俞薇.艾滋病在护理人员职业暴露中的控制策略分析.中国实用护理杂志，2011,27（6）：57
论文作者:邓利红
论文发表刊物:《医药界》2015年10月第10期
论文发表时间:2016/6/29
标签：患者论文; 病人论文; 艾滋病论文; 体液论文; 操作论文; 针头论文; 血液论文; 《医药界》2015年10月第10期论文;