关键词：脊髓损伤；神经源性膀胱；系统性康复护理；常规护理；护理效果
前言
针对脊髓损伤的患者，神经源性膀胱功能障碍是其相对常见的并发症之一[1]。如果不及时对患者进行针对性的对症治疗，很容易使得患者发生肾衰竭，严重可致死亡[1]。有较多研究资料指出[1-2]，对脊髓损伤伴有神经源性膀胱患者给予针对性的康复训练护理，可有效改善患者病情。为此，本次研究特意选取了我院86名脊髓损伤伴有神经源性膀胱患者进行分组护理，以分析系统性康复护理的护理价值，详细报道见下。
1资料与方法
1.1一般资料
通过抽签的方法选出86名2017年-2019年在我院确诊为脊髓损伤神经源性膀胱患者，采用随机表数字法选出A组和B组，每组患者分布数量为43名。A组患者中男性占据30名，女性占据13名；年龄区间在20岁到73岁之间，平均（44.46±8.94）岁；病程区间在1周到4周，平均（2.66±0.75）周。B组患者中男性占据31名，女性占据12名；年龄区间在21岁到75岁之间，平均（44.51±8.83）岁；病程区间在1周到5周，平均（2.53±0.84）周。参与研究的两组患者均自愿加入，且一般临床资料比较无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
A组患者采用传统常规护理，主要给予常规导尿护理、环境护理以及常规健康宣教护理等等。
B组患者采用系统性康复护理，主要为①心理护理：由于多数患者出于对疾病的恐惧，因此都会伴有不同程度的焦虑以及抑郁等不良情绪，因此护理人员需要对其不良情绪及时给予针对性的疏通，帮其树立健康的心态面对治疗。②加强间歇导尿术护理：根据患者实际情况，选择合适的导尿管，同时注意避免用手直接接触导尿管末端，否则可沾染细菌，导致膀胱感染。当患者导出的尿液表现为滴流状态时，护理人员应该缓慢将导尿管进行拔出，同时轻压患者的膀胱区，以便助其尿液排空。每日间歇导尿次数应该根据患者的实际残余尿量酌情增减。③膀胱功能恢复锻炼护理：a行为训练：护理人员根据患者的实际病情情况，及时叮嘱患者排尿；b盆底肌训练：护理人员需要指导患者在吸气的时候，注意收缩肛门四周的肌肉，同时在呼气的时候，则放松肛门四周的肌肉，收缩时间每次需要控制在8s左右，每次重复训练15次，每天早中晚训练一次；c生物反馈：选择生物刺激反馈仪，在患者的阴道部位或者是直肠部位置入治疗棒，设定合理的参数之后来刺激患者的神经肌肉组织，每天进行一次为期半个小时的治疗，15次为一个疗程，结束后休息7天，即可进行第二个疗程。
1.3观察指标
观察A组和B组患者经过两种护理方式之后的效果（主要为显效：患者的残余尿量以及尿液里面的白细胞计数发生了显著降低，每日导尿次数为0；有效：患者的残余尿量以及尿液里面的白细胞计数发生了有效降低，每日导次数在三次以下；无效：无上述情况发生），治疗总有效率=(显效人数+有效率人数)÷总人数×100%。
1.4统计学方法
实验数据选择SPSSl7.0软件分析整理，采用[(n)%]描述组间计数资料，组间比较采用X2检验，以P＜0.05为数据差异有统计学意义。
2结果
A组患者的护理有效率显著低于B组患者（P＜0.05），具体数据可见表1。
3讨论
有研究指出[3]，在最近几年，由于高空不明物体坠落、运动损伤以及交通事故等因素造成的脊髓损伤事件有不断攀升的迹象。而在脊髓损伤中，神经源性膀胱是其一种常见的严重并发症，通常患者的膀胱功能需要较长的治疗时间才能够恢复正常，因此患者难免会发生一定的心理负担，影响患者的生活质量[3]。为此如何选择一个科学有效的护理方法对患者进行康复护理，对患者的排尿功能恢复有着重大意义。有相关文献资料曾经提出[2-3]，对于脊髓损伤神经源性膀胱患者，越早进行康复训练，对患者的预后越有利。而系统性康复护理主要是通过对患者进行心理以及生理系统性的护理，一方面改善患者的心理状态，另一方面通过一系列科学有效的功能恢复训练措施，来达到改善患者膀胱功能的目的[3]。
本次研究结果显示，实施系统性康复护理措施的B组患者，其护理有效率为95%，而实施传统护理措施的A组患者，其护理有效率为81%，差异显著（P＜0.05）。这主要是因为系统性康复护理措施，首先通过对患者实施针对性的心理护理之后，显著改善了其不良情绪，提高了患者的治疗配合度，使得临床治护工作可以顺利开展；其次，间歇导尿术可以有效防止患者膀胱过度充盈，使其膀胱能够进行规律的间歇性扩张，对其膀胱收缩功能的恢复有益；最后膀胱功能恢复训练护理干预，通过盆底肌训练、行为训练以及生物反馈等方式进行康复训练护理，能够有效加快患者的膀胱功能恢复，提高护理效果。
综上所述，系统性康复护理在脊髓损伤患者神经源性膀胱患者的临床护理中，对患者的膀胱功能恢复具有良好的促进作用，护理效果颇佳，可大力推广应用。
4参考文献
[1]崔颖, 郭宝. 针灸联合康复护理促进脊髓损伤后神经源性膀胱恢复[J]. 长春中医药大学学报, 2016, 32(3):550-551.
[2]王雅萍. 早期康复护理对脊髓损伤神经源性膀胱患者膀胱功能及尿路感染的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2016, 2(6):114-116.
[3]从璜娜,王文泽.康复护理用于脊柱脊髓损伤伴神经元性膀胱功能障碍患者中的效果[J].双足与保健,2017,26(4):17,22.
论文作者:张尚华
论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 膀胱论文; 脊髓论文; 损伤论文; 神经论文; 功能论文; 效果论文; 《健康世界》2019年第12期论文;