窦文 曹长春
（南京鼓楼集团宿迁市人民医院 江苏 宿迁 223800）
【摘要】 目的：分析糖化血红蛋白检测对糖尿病诊断、血糖控制及疗效评价的临床意义。方法：选取2009年1月至2013年8月我院诊断糖尿病的患者，定义为研究组，共计120例。对照组为同期来我院进行健康体检的正常人群，共计120例。对比研究组和对照组空腹血糖、糖化血红蛋白并分析糖化血红蛋白与糖尿病并发症的关系。结果：研究组和对照组空腹血糖、糖化血红蛋白结果比较有差异（P<0.05）；糖化血红蛋白<6%组、6%≤糖化血红蛋白<10%组、糖化血红蛋白≥10%组的糖尿病并发症发生率分别为11.4%、29.5%、60.9%，结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为糖化血红蛋白对于诊断糖尿病有较好的意义，而且糖化血红蛋白高低与糖尿病并发症的发生密切相关。
【关键词】 糖化血红蛋白；糖尿病；血糖；并发症
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0150-02
糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足引起的一类代谢性疾病。据不完全统计，目前我国糖尿病患者达到8000多万。糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，并与血糖浓度成正比[1]。目前研究认为糖化血红蛋白可以反映患者近8～12周的血糖控制情况，可以看出糖化血红蛋白可作为监测血糖控制的指标之一[2]。本文旨在探讨糖化血红蛋白检测对糖尿病诊断、血糖控制及疗效评价的价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月到2013年8月我院诊断糖尿病的患者，定义为研究组，共计120例，纳入标准：(1)年龄大于60周岁；(2)糖尿病符合1999年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准。对照组为同期来我院进行健康体检的正常人群，共计120例。研究组平均年龄（45.8±8.5）岁，男性78例，女性42例；对照组平均年龄（44.9±7.9）岁，男性75例，女性45例；两组人员性别，年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 空腹血糖和糖化血红蛋白检测方法
清晨空腹采集5mL静脉血,放入离心机内，室温下3000转，离心10分钟后取下层血浆，使用生化分析仪测定。空腹血糖用氧化酶法测定；糖化血红蛋白用日本东曹的G7及相应配套的试剂使用层析滤过法测定。
1.3 观察指标
对比研究组和对照组空腹血糖、糖化血红蛋白并分析糖化血红蛋白与糖尿病并发症的关系。其中糖尿病并发症主要观察项目有大血管、微血管受损、糖尿病肾病、糖尿病眼部并发症（糖尿病性视网膜病变、糖尿病性葡萄膜炎、糖尿病性白内障）、糖尿病足等。
1.4 统计学方法
将资料录入SPSS18.0统计软件，计量资料采用均数±标准差描述，采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P<0.05，判断有统计学意义。
2.结果
2.1 两组空腹血糖、糖化血红蛋白对比
研究组和对照组空腹血糖、糖化血红蛋白结果比较有差异（P<0.05），具体见表1。
表1 研究组和对照组空腹血糖、糖化血红蛋白对比
3.讨论
目前，我国人民生活水平的提高，饮食习惯的改变导致糖尿病的发病率逐年提高。世界卫生组织的糖尿病治疗指南中提出监测血糖、糖化血红蛋白对糖尿病的治疗、预后非常重要[3]。
空腹血糖检查方便，价格低廉，但是空腹血糖仅能评价患者短期内血糖的控制水平,无法评价患者1～3月内血糖控制的水平。而且空腹血糖容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白可以稳定地反映出120天内机体血糖水平，检测结果与空腹、胰岛素的使用等因素无相关性[4]。此外还有研究者认为：(1)糖化血红蛋白与血糖值相平行，短期内血糖的升高不会引起糖化血红蛋白的迅速上升；(2)糖化血红蛋白高低不受进食的影响，患者可在任意时间抽取糖化血红蛋白；(3)糖化血红蛋白一旦生成就不易分解，较少受血红蛋白水平的影响[5]。
我国的糖尿病治疗指南提出，建议糖尿病患者的糖化血红蛋白水平控制在6.5%以下。当糖化血红蛋白≥ 8%时，需要加强血糖控制。本次研究中我们发现糖化血红蛋白<6%组、6%≤糖化血红蛋白<10%组、糖化血红蛋白≥10%组的糖尿病并发症发生率分别为11.4%、29.5%、60.9%，结果有差异(P<0.05)，可以看出糖化血红蛋白控制的水平与糖尿病的预后，尤其是并发症的发生密切相关。
总之，本次研究认为糖化血红蛋白对于诊断糖尿病有较好的意义，而且糖化血红蛋白可以观察糖尿病病情的变化,是评价血糖控制的金标准之一。
【参考文献】
[1]余海峰.糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断和治疗中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2011，20(33):3767-3768.
[2]王小芳.糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖水平的相关性研究[J].实验与检验医学，2010，28(4)：398，406.
[3]章力，刘丽.社区糖尿病随访管理对2型糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白水平的影响[J].浙江预防医学，2010，22(7)：83-84，87.
[4]汪贵姣，杨柳，王达莉等.糖化血红蛋白在糖尿病诊断和治疗中的价值[J].中国误诊学杂志，2010，10(31)：7627.
[5]李岚岚，涂干卿，但加容.糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值分析[J].国际检验医学杂志，2011，32(12)：1326-1327.
论文作者:窦文,曹长春
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
标签：血红蛋白论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 并发症论文; 对照组论文; 水平论文; 患者论文; 《医药前沿》2016年2月第4期论文;