北京安琪妇产医院 101121
【摘 要】目的：探讨在羊水过少足月引产促宫颈成熟中应用双球囊与欣普贝生的效果。方法：选择2015年3月到2016年3月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的80例羊水过少足月引产孕妇进行研究，采取随机数表抽取法将孕妇分为球囊组（n=40）和欣普贝生组（n=40），两组孕妇均进行促宫颈成熟治疗，对球囊组孕妇使用双球囊治疗，对欣普贝生组孕妇使用欣普贝生治疗，统计对比两组孕妇的预后状况。结果：球囊组孕妇治疗后宫颈Bishop评分、孕妇剖宫产率、新生儿Apgar评分、引产并发症发生率与欣普贝生组相比明显较优，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：在羊水过少足月引产促宫颈成熟中应用双球囊引产效果更佳，可推广运用。
【关键词】羊水过少；足月引产；促宫颈成熟；双球囊；欣普贝生
羊水过少是临床较为常见的妊娠并发症，也是引起胎膜早破常见的因素，极易导致孕妇出现多种并发症，影响母婴安全[1]。临床治疗羊水过少时多在孕妇妊娠足月后进行促宫颈成熟引产。当前临床促宫颈成熟足月引产的方式主要包括物理和化学两种方式。本院对80例羊水过少足月引产孕妇分组采取两种不同方式治疗，结果显示两组孕妇的治疗效果存在差异。以下对具体研究过程进行报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年3月到2016年3月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的80例羊水过少足月引产孕妇进行研究。纳入标准：为单胎妊娠孕妇；均为足月引产；存在引产指征；宫颈Bishop评分≤6分；自愿配合此次研究过程孕妇。排除标准：出现胎膜早破孕妇；出现临产孕妇；存在引产禁忌孕妇；存在其他产妇并发症或合并症、严重脏器疾病孕妇。采取随机数表抽取法将孕妇分为球囊组（n=40）和欣普贝生组（n=40），球囊组孕妇年龄22-37岁，平均年龄（29.6±7.5）岁；孕周39-41周，平均孕周（40.1±0.5）周；欣普贝生组孕妇年龄22-38岁，平均年龄（29.7±7.5）岁；孕周39-41周，平均孕周（40.1±0.4）周。将球囊组与欣普贝生组孕妇年龄、孕周等一般基线资料进行对比，P＞0.05，可进行研究比对。
1.2 方法
所有孕妇均进行促宫颈成熟治疗，对球囊组孕妇使用双球囊治疗：使孕妇取膀胱截石位，使用窥器辅助将患者宫颈充分暴露，将美国COOK公司生产的双球囊导管置入患者宫颈管，随后向子宫球囊中注入40ml生理盐水，向外拉球囊导管，球囊与宫颈内口紧贴，对宫颈外口处的宫颈阴道球囊中注入40ml生理盐水。将辅助窥器去除，随后向双球囊中各再次注入40ml生理盐水，并使阴道外部的双球囊紧贴孕妇大腿内部。孕妇放置球囊后无活动受限。当孕妇出现宫颈收缩并开大宫口时，球囊将会自然脱落，并提升孕妇进入产程；若放置双球囊后，在12h-14h内未出现临床，则需将球囊取出后进行破膜，并在1h后给予无宫缩患者使用小剂量缩宫素治疗。
对欣普贝生组孕妇使用欣普贝生治疗，将英国CTS欣普贝生置入孕妇阴道穹窿，随后使孕妇保持卧位休息，严密监测孕妇临床表现及胎心状况，当孕妇已经临产、出现胎膜破裂、宫缩较强等不良反应及异常状况时，需及时将欣普贝生从阴道内取出。
1.3 观察指标
①统计对比两组孕妇促宫颈成熟效果：统计对比两组孕妇球囊及欣普贝生取出后的宫颈Bishop评分状况，分数越高，促宫颈成熟效果更佳。
②统计对比两组孕妇的分娩状况：剖宫产率、总产程、总出血量、Apgar评分状况。
③统计分析两组孕妇引产并发症发生状况。
1.4 统计学方法
用SPSS19.0软件实施数据分析处理，分娩相关指标用均数±标准差表示，以t进行检验。引产并发症用率表示，以X2进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
球囊组孕妇治疗后宫颈Bishop评分（6.4±0.7）分与欣普贝生组（5.8±0.5）分相比明显较高，t=4.411，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
球囊组孕妇剖宫产率、新生儿Apgar评分与欣普贝生组相比明显较优，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
注：与欣普贝生组相比*：P＜0.05
球囊组孕妇出现羊水污染3例，胎心异常1例，欣普贝生组出现羊水污染2例，胎心异常3例，强直性宫缩2例，胎盘早剥2例，新生儿窒息2例，球囊组孕妇引产并发症发生率10.0%与欣普贝生组27.5%相比明显较低，X2=4.021，P＜0.05。
3 讨论
羊水过少是产科较为多发的严重并发症，其极易导致病原体生长繁殖，引起宫内感染；羊水过少也易引起子宫与胎体接触紧密，影响宫缩，延长产程；且羊水过少将引起后宫壁裹紧胎体，导致脐带受压，进而引起胎儿窘迫，影响新生儿生命安全[2]。因此，临床对于羊水过少孕妇常在妊娠足月后实施引产治疗，以减少不良妊娠结局的发生。
在足月引产中需促进孕妇宫颈成熟，以往多采取缩宫素促宫颈成熟，但该药物使用不当易导致诸多并发症发生，安全性不高。当前临床促宫颈成熟主要采取宫颈放置尿管及球囊等物理方式和阴道放置药物或静脉滴注催产素[3]。本次研究中，球囊组孕妇的促宫缩效果及剖宫产率与欣普贝生组相比明显较优，说明采取双球囊促宫颈成熟效果更佳。欣普贝生即地诺前列酮栓，具有前列腺素E2功效，其不仅可促进宫缩，也可提升宫颈透明质酸等相关物质含量，促进宫颈软化，并能提升催产素敏感性，促进宫颈成熟[4]。COOK双球囊主要是通过持续性机械性压迫促进宫颈管扩张及相关物质分娩，促进宫颈软化、宫缩、成熟，使用生理盐水可产生Ferguso效应，促进宫缩；且双球囊置入后也可促进局部坏死，引起前列腺素局部释放增加，促进宫缩发生[5]。使用双球囊治疗时，其对宫颈双向压迫，因此促宫缩效果更好，且该方式无需进行体外牵引，治疗舒适度更高，并发症更少，安全性高[6]。
综上，在羊水过少足月引产促宫颈成熟中应用双球囊引产效果更佳，且使用舒适性、安全性更高，临床推广运用价值更高。
参考文献：
[1]林毅.双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床对照研究[J].中国计划生育学杂志，2014，22（11）：752-754，758.
[2]王晓宇，李斌，范颖，等.双球囊扩张、欣普贝生及催产素促宫颈成熟的疗效及安全性比较[J].山东医药，2014，54（16）：72-74.
[3]孙秀荣，林莉，李静芝，等.米索前列醇、欣普贝生及COOK宫颈扩张双球囊在足月妊娠引产中的对比研究[J].国际医药卫生导报，2014，20（11）：1540-1543.
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[5]李莉，苏利，李嘉，等.三种促宫颈成熟方法的比较研究[J].河北医学，2015，21（3）：489-491.
[6]聂晓露，谭剑平，陈欣，等.子宫颈扩张双球囊与欣普贝生在足月妊娠引产中的临床对照研究[J].热带医学杂志，2013，13（2）：165-167.
论文作者:于春香
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/28
标签：宫颈论文; 孕妇论文; 羊水论文; 成熟论文; 并发症论文; 过少论文; 宫缩论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;