福建省宁德市中医院脾胃病科 352100
【摘 要】目的：分析宁德地区慢性便秘患者的结肠息肉发生与中医证型关系。方法：选取宁德市中医院2015年1月至2017年6月门诊与住院的慢性便秘结肠息肉患者120例，对其实施电子结肠镜检查，对其年龄、中医证型、息肉大小及复发等情况进行分析。结果：慢性便秘患者结肠息肉主要发生在40-59岁和60岁以上患者，随着年龄增加，结肠息肉发病率具有上升趋势，60岁以上患者中，以气虚便秘型所占比重较大。中医证型为气虚便秘型占比43.3%，阳虚便秘型占比28.3%，阴虚便秘型占比15.8%，气郁便秘型占比12.5%。息肉直径1cm以上患者中气虚便秘型占比52.1%，息肉复发患者中气虚便秘型占比52.2%，均显著高于其他证型（P＜0.05）。结论：宁德地区气虚便秘型息肉具有较高发病率，且息肉直径大，容易复发，气虚体质是导致该疾病的主要原因，应有针对性的进行防治。
【关键词】慢性便秘；宁德地区；中医证型；结肠息肉
结肠息肉是一种临床常见结肠疾病，随着人们生活水平提高和饮食结构调整，近年来结肠息肉发病率也具有逐年上升趋势，结肠息肉发病年龄广泛，且容易发生癌变，是影响患者生活质量和生命安全的重要疾病。为了解结肠息肉的发病机制以及中医治疗优势，本文对慢性便秘结肠息肉患者的年龄、息肉大小、复发率等特性与中医证型的关系进行了探讨，以提高对慢性便秘患者结肠息肉的防治效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取病例120例，均为2015年1月至2017年6月期间宁德地区收治的结肠息肉患者，所有患者均以习惯性便秘为主要症状就诊，其中男性患者62例，女性患者58例，年龄为18-76岁，平均年龄（45.2±7.8）岁，其中29例伴有不同程度的血便症状。
根据这120例慢性便秘结肠息肉患者的临床症状，将其分为四种中医证型，其划分标准为：①以脾肾阳虚证为主，患者排便困难、大便不干、型寒肢冷、面色晄白、脉沉细或迟，诊断为阳虚便秘型；②患者以气血两虚为主，表现为面色无华、排便困难、神疲气短、脉细无力等为气虚便秘型；③患者阴虚肠燥，排便困难、大便干结、脉滑数、舌红苔黄，则为阴虚便秘型；④患者表现为气机郁滞、胸胁痞满、排便困难、苔白脉细玄、情绪紧张或易怒，诊断为气郁便秘型。
1.2方法
所有患者均使用电子结肠镜进行检查，检查前一天进食无渣流质食物，检查当天应空腹，将复方聚乙二醇电解质散两盒加入到2000毫升清水中，与检查前4小时分次服用，直至服完。检查时进镜至回盲部，退镜后对结肠进行全面观察，确定息肉发生情况，并使用高频电切器对其进行切除，采集标准实施病理组织检查。
1.3统计学方法
将所收集数据录入电脑，应用SPSS21.0分析，计数资料用（%）表示，差异用卡方检验，P＜0.05表示差异显著。
2.结果
表1 不同中医证型结肠息肉发生与年龄的关系
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3.讨论
结肠息肉在临床具有较高发病率，且近年来结肠息肉发病率具有逐年上升趋势，因而受到人们的广泛关注[1]。就目前来看，对于结肠息肉的病因及发病机制尚不明确，其早期防治主要依赖结肠镜筛查，虽然高频电切术治疗结肠息肉具有较高的疗效和安全性，但仍具有较高复发率[2]，多次镜下高频电切给患者造成的创伤较大。因此，加强对结肠息肉病因病机和发病机制等方面的研究，具有重要临床价值[3]。
中医将结肠息肉归属于“泄泻”、“肠癖”、“便血”等范畴，大多认为结肠息肉的发生与“阳虚”、“脾虚”等有关[4]。本研究中，通过对宁德地区120例慢性便秘结肠息肉患者临床资料进行回顾分析发现，以气虚便秘者所占比重较大，达到了43.3%，气虚便秘型息肉主要多发于60岁以上患者，且其发生率高于其他证型，息肉直径1cm以上和复发患者中均以气虚便秘型所占比重较大，说明气虚是导致便秘患者结肠息肉发生的主要原因，且气虚便秘型患者的复发率高于其他证型，应对该类型引起足够重视。
总而言之，气虚便秘型是宁德地区最为主要的息肉类型，气虚便秘型息肉发生率高，直径大且容易复发，应加强对该证型息肉的防治。
参考文献：
[1]顾立梅，顾超，夏军权等.结直肠息肉中医证型分布规律及与血脂水平的相关性研究[J].江苏中医药，2016，48（4）：41-43.
[2]刘新波.溃疡性结肠炎内镜下表现与中医证型的相关性研究[J].中医临床研究，2016，8（35）：8-10.
[3]薛晶，林一帆，刘杨等.结肠息肉发生及生物学特征与中医证型的关系[J].中国中西医结合消化杂志，2011，19（2）：88-91.
[4]汪浩.溃疡性结肠炎中医证型与结肠镜象相关性分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（51）：133-134.
论文作者:高乾良
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
标签：息肉论文; 结肠论文; 患者论文; 宁德论文; 中医论文; 年龄论文; 地区论文; 《中国蒙医药》2017年第14期论文;