李艳（商丘市第二人民医院一病区 河南商丘 47600）
【摘要】目的：观察分析整体护理在提高精神病患者服药依从性中的应用效果。方法：选取80例精神病患者为研究对象，随机等分为两组，对照组予以常规护理，观察组予以整体护理，对比两组治疗效果。结果：对照组患者服药依从性及复发率均明显低于观察组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：整体护理可有效提高精神病患者服药依从性，积极与医护人员配合，从而降低疾病复发率。
【关键词】精神病患者；整体护理；服药依从性；复发率
精神病可分为抑郁症、精神分裂症多种类型，因先天多基因出现异常而导致丘脑、大脑功能紊乱，患者常表现出精神无能、行为异常的特征[1]。由于是基因问题，难以根治，多采用药物治疗方式使患者病情得以好转，但用药时间较长。许多患者在用药期间不能主动配合，甚至抗拒治疗[2]，不利于病情恢复，所以必须加强护理，提高患者用药依从性。我院采用整体护理取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2012年3月—2013年10月所收治精神病患者80例，男46例，女34例，年龄20—60岁。经诊断，全部符合精神病标准，其中抑郁症22例，精神分裂35例，情感性精神障碍14例，狂躁症9例。将80例患者随机分为对照组（40）例和观察组（40例），年龄、性别、病程等一般资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2 护理方法
对照组：行常规护理，按照医师要求监督患者服药，注意饮食禁忌和相关事项。保持清洁舒适的病房环境，及时更换床单；直至患者服下药物后，方可离开；夏天做好防暑工作，冬天采取保暖措施；言行举止均要符合职业规范，拓展活动空间，积极与患者互动；观察患者服药后的反应，做好详细记录，若有不良反应发生，及时向医师反馈，适当调整药物。
观察组：行整体护理。在常规护理基础上，从各个方面对患者施以更全面的护理服务。①宣传健康知识。使患者正确认识自身病情，并能够勇敢面对，务必要与医护人员积极配合。减轻患者精神负担，逐渐削弱其抗拒意识。通过耐心服务，稳定患者情绪，及时消除不良心理反应。如有必要，可定期举办讲座，帮助患者重塑正常思维，确保患者能够主动与医护人员配合；②优化护患关系。护理人员的工作态度对患者有着很大影响，应融入人文关怀，充分体现出热情、耐心、细致，令患者感受到温暖和关心。日常生活中应予以足够的尊重，精神病患者与其他患者一视同仁。如有患者抗拒服药，可令其观察周围患者服药，在沟通中消除其戒备心理。了解患者所需，尽量帮助他们解决疑问，同时还要不断增强患者自信心；③加强心理护理。全面了解患者信息，包括教育背景、思想状况等，有针对性地予以鼓励抚慰。劳逸结合，丰富患者精神生活，若患者有心理症结，应积极帮助将潜意识内容意识化；若患者有情感障碍，要以情感为重点展开情感治疗；④患者家庭干预。对待患者家属需礼貌热情，将患者病况据实以告；详细讲解相关知识，使家属也能对精神病有进一步了解，掌握简单的护理措施；对于精神分裂患者，须告知患者家属这是种慢性疾病，很有可能复发，所以家属要加强监督，使患者坚持长期服药，且要定期来医院检查；辅导家属如何予以心理支持。
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1.3观察标准
观察对比两组患者的服药依从性，以及出院后1年内的复发率情况。依从性包括遵从医嘱服药、偶尔漏服、未遵从医嘱服药三种情况，依从性＝（遵从例数＋偶尔漏服例数）/总例数。
1.4统计学分析
此次研究使用统计学软件SPSS 17.0度所有数据展开分析，计数资料对比采用χ2检验，若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义[3-4]。
2 结果
2.1两组患者服药依从性对比
观察组遵从医嘱例数多于对照组，服药依从性高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1.
表1 两组患者服药依从性对比
组别n遵从医嘱用药偶尔漏服未遵从医嘱用药依从性
对照组402461075%
观察组40325392.5%
2.2两组患者1年内病情复发率对比
出院后1年，对两组患者展开随访，观察组有5例病情复发，复发率为12.5%；对照组有13例复发，复发率为32.5%。观察组复发率低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
3 讨论
精神病严重影响着患者心理，从而导致行为异于常人，生活质量不断下降。目前，国内将精神疾病大致分为精神分裂症、情感障碍、人格障碍、精神发育迟滞、脑器质性精神障碍等14种。治疗方式有手术治疗、药物治疗、心理治疗、饮食治疗多种，其中药物治疗应用最广[5]。从医学精神病学角度来看，精神病不可治愈，服药时间较长，需要多患者都不能严格遵照医嘱服药，往往服用一段时间就擅自停止，以至于病情无明显变化。
整体护理是以现代护理观为指导[6]，以护理程序为核心，将临床护理与护理管理各个环节系统化的一种工作模式，强调从病人自身、周围环境、心理状态多个角度展开护理服务。本次研究将整体护理用于精神病患者服药依从性中，在药物控制下，加以心理治疗和环境治疗，观察组患者服药依从性明显高于对照组，且复发率低于对照组。这说明，整体护理模式可有效提高患者服药依从性，严格按照医师叮嘱服用药物，从而降低复发率，值得推广应用。
参考文献：
[1] 吴金仙，黄美善，郑菊.整体护理提高精神病患者服药依从性的临床对比观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36（2）：121-122
[2] 翟绍征，刘晓春.健康教育提高出院精神病患者服药依从性效果评估[J].中国民康医学，2012，24（18）：2284
[3] 李玉华，杜进花.实施人文关怀提高精神病患者服药依从性的护理对策[J].中华临床医学杂志，2007,08（09）：64-66
[4] 黄蓓蓓.住院精神病患者服药依从性的相关因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（25）：53-54
[5] 王凤艳.综合护理干预对精神病患者服药依从性的影响[J].中国实用医药，2013,08（28）：222-223
[6] 秦莲香.住院精神病患者服药依从性差的原因分析及护理对策[J].中国民族民间医药杂志，2011，20（19）：72-73
论文作者:李艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第1期
论文发表时间:2016/4/11
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