（湖南省邵阳学院附属第一医院产科 422000）
摘要：目的 总结并归纳髂内动脉球囊阻断术对凶险型前置胎盘治疗的作用。方法 从我院2014年9月~2017年9月，选取50例已确诊为凶险型前置胎盘产妇作为研究对象，以计算机表法分为两组，观察组以及对照组各25例，对照组使用常规治疗，不使用髂内动脉球囊阻断术，观察组采用髂内动脉球囊阻断术治疗，以两组产妇在治疗后的术中出血量、住院时间以及治疗满意程度作为主要评价标准，对两种治疗手段的治疗效果进行评估。结果 在观察组，使用髂内动脉球囊阻断术后，各项数值与对照组相比，呈现较为优异的状况，而且两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。结论 髂内动脉球囊阻断术在治疗凶险型前置胎盘产妇时具有更高的治疗效果，提高产妇的生活质量，可以被推广应用。
关键词：髂内动脉球囊阻断术；凶险型前置胎盘；临床价值；研究
在剖腹产产妇数量逐步增多的同时，前置胎盘发生几率也在逐步升高，在前置胎盘中凶险型前置胎盘对于产妇具有很大的威胁，在发生凶险型前置胎盘时，胎盘通常情况下会在子宫肌层内，有较大的血供量，因此在剖宫产手术中会出现大量出血的现象，并且出血现象难以控制，对患者的生命造成威胁。所以在手术中如何控制出血量，是决定治疗成功的关键因素，髂内动脉球囊阻断术是一种通过数字减影血管造影设备，使用血管介入技术将球囊送到预定的髂内动脉血管，在胎儿分娩时将球囊扩张，使盆腔血流得到阻止，所以为研究髂内动脉球囊阻断术对凶险型前置胎盘的治疗效果，我院对50例凶险型前置胎盘产妇采用常治疗以及髂内动脉球囊阻断术治疗，对两种方式的治疗效果进行评价，并在研究过程中取得一定的成效[1]。
1.资料与方法
1.1基线资料
在本院选择2014年9月-2017年9月期间内的凶险型前置胎盘产妇总计50例，产妇的诊断结果符合凶险型前置胎盘指标。以计算机表法分为观察组以及对照组，患者年龄分布在22岁到38岁之间，其中观察组，年龄分布，最大年龄为38岁，最小年龄为23岁，中位年龄在（29.58±2.57）岁，平均体重为（76.15±1.25）千克；对照组，最大年龄36岁，最小年龄22岁，中位年龄（30.11±3.25）岁，平均体重为（75.58±2.14）千克。两组产妇，在各项指标上P值大于0.05，数据从统计结果分析，不具有意义，具有比较价值。
1.3选取标准
选择50例凶险型前置胎盘产妇时，需要遵循以下等特点：
①所有产妇均符合上凶险型前置胎盘诊断标准，将其中双胎以及多胎产妇排除。
②产妇均签署知情同意书。
③符合伦理委员会的伦理学标准，并且得到伦理委员会的批准。
1.3治疗方法
观察组使用的治疗方式为髂内动脉球囊阻断术，常规的消毒铺巾，然后使用Seldinger技术将双侧股动脉穿刺，然后设置5F血管鞘，通过血管鞘以及导丝引导球囊到达指定髂内动脉血管，球囊的导管头端在子宫动脉开口上方，然后注入稀释过的对比剂欧乃派克0.002毫升，暂时使球囊保持在充盈状态下，手推少量的对比剂，显示动脉血管阻断状态，然后将球囊内的对比剂吸出，保证髂内动脉的通畅，将位于体外的导管固定在双侧下肢，在推入手术室后，静脉吸入复合麻醉，在胎儿分娩后，便将球囊扩张，以保证胎儿血流动力学稳定的前提下，阻断髂内动脉，减少子宫出血量。然后根据产妇的实际情况，选择适应的球囊充盈时间一般在（30±25）min不等，在刨宫产后，如果没有活动性出血，那么可以将双侧的髂内动脉球囊拔出，在动脉穿刺点压迫止血，如果需要进行子宫动脉介入术，需要在血管内注入明胶海绵颗粒塞住子宫动脉，然后检测下肢的血氧饱和度，包括皮肤温度以及动脉搏动等，对产妇身体的代谢情况进行了解，评估球囊阻塞时间[3]。
1.3观察指标
对两组产妇的各项数据进行归纳处理，根据术中出血量、住院时间以及术后满意程度等数据进行类比分析，并以此作为治疗价值评价的指标。
1.4统计学处理
50例凶险型前置胎盘产妇的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，治疗满意程度以率作为表达形式，检验方式为χ2检验，术中出血量、住院时间以均数±标准差作为表现形式，结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。
2.结果
将两组产妇的术中出血量、住院时间进行归纳，观察组的数据明显优于对照组，并且两组产妇的差异性较大，具有比较价值，如下表所示：
对比两组产妇的最终治疗结果，在观察组的25例产妇中，满意的例数为15例，较为满意的为8例，不满意的为2例，治疗满意率达到92.00%；参照组显效例数为6例，有效为11例，无效的为8例，治疗满意率达到68.00%。研究数据进行检验处理，x2=4.5000，P=0.0338，进而令统计学意义产生。
3.讨论
在本次治疗中，其研究结果与石宁，穆燕，柏义萍[4]的研究内容相符，观察组产妇在手术中的出血量以及术后住院时间明显优于对照组产妇，产妇在接受治疗后，观察组产妇的治疗满意率为92.00%，而对照组产妇的治疗满意率仅有68.00%，相差较大，形成统计学意义。
此项试验中，根据治疗结果显示，研究组优于参照组，其统计结果具有参考意义，根据上述材料，对凶险型前置胎盘产妇治疗时，使用髂内动脉球囊阻断术治疗，有助于产妇的康复，值得广泛应用，改善产妇机体情况。
参考文献
[1]杨悦，吴卫平.凶险型前置胎盘6例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2013（2）：158-160.
[2]孔令春.髂内动脉球囊阻断术用于凶险型前置胎盘的临床效果分析[J].世界临床医学，2017（7）：125，129.
[3]季菊红，朱玲.凶险型前置胎盘剖宫产手术中的介入治疗和护理风险管理[J].中西医结合护理（中英文），2017（10）：145-148.
[4]石宁，穆燕，柏义萍，等.介入治疗用于预防和治疗凶险型前置胎盘剖宫产的手术护理[J].护士进修杂志，2017（1）：63-64. .
论文作者:谢凤姣
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：产妇论文; 胎盘论文; 动脉论文; 凶险论文; 血管论文; 满意论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年2期论文;