王国庆
荥阳市71834部队卫生队 河南 450100?
【关键词】静脉曲张；大隐静脉；炎性包块；外科手术
我院自1996年6月—2014年9月共手术治疗大隐静脉曲张致小腿炎性包块31例。均行大隐静脉曲张高位结扎加分段切除术，沿肿块纵轴设计梭形切口，彻底剪除增生变硬的纤维结缔组织，疗效满意。现分析报告如下。
1? 临床资料
1.1一般资料? 本组31例，男30例，女1例；年龄31岁—78岁，平均46.7岁。双侧10例，单侧21例。患肢伴有酸胀沉重感、局部皮肤色素沉着，肿块大小约7cm×3cm×10cm×6cm；病程6—35年；术后均Ⅰ期愈合，平均住院16.5天。
1.2 术前准备? 常规术前检查并行“B超”深静脉通畅检查；抬高患肢，局部热敷，静脉滴注复方丹参注射液20ml，脉通注射液500ml，每日一次；局部如有炎症，同时选用抗生素治疗，待包块稍软化，局部情况好转后，即行手术治疗。
1.3手术方法? 采用硬膜外麻醉，沿肿块纵轴设计梭形切口，常规切开皮肤、皮下组织，沿四周皮瓣锐性剥离，直至从基底部完全切除栓塞静脉团块。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆彻底剪除增生变硬的纤维结缔组织，至基底部变软；用3％过氧化氢溶液清洗创面，再用生理盐水反复冲洗，0.1％苯扎溴铵溶液消毒创面，彻底止血后，缝合切口，局部碘伏油砂加压包扎，31例均行大隐静脉曲张高位结扎加分段切除术，术后患肢自足部致大腿根部弹力绷带适量加压包扎。抬高患肢，鼓励患者尽早下床活动，术后第3天拆除弹力绷带，穿弹力袜1～2月，术后7～9天大腿根部伤口拆线，包块切除处11天拆线。
1.4? 结果? 本组病例全部治愈，术后住院14天，且术后24～48ｈ可下床活动，术后无隐神经损伤及淋巴漏发生。术后1～3月，下肢酸胀沉重感明显好转、局部皮肤色素沉着减退，皮肤表面无肿块突出。本组病例随访一年，均未见复发，无其他不良症状的发生。
2? 讨论
大隐静脉曲张致小腿炎性包块，系静脉广泛栓塞、极化，一旦感染，保守治疗很难奏效，手术治疗才是根本之举，但需注意以下几点：①术前应仔细检查患肢，如患肢深静脉回流不畅，则应放弃此种手术治疗；如果局部感染，甚至溃烂，则先行抗生素治疗及局部换药处理，待炎症控制后再行手术治疗。②术前要先设计好切口，留足皮瓣，以免缝合时皮肤不够或张力过高。③术中一并行大隐静脉曲张高位结扎加分段切除术。④术中勿过度牵拉、钳夹皮瓣，避免将皮瓣剥离过薄或剥透，造成皮肤损伤，影响切口愈合。⑤操作应轻巧，避免挤压，防止血栓脱落入交通支或深静脉，造成不良后果。⑥如果创面较大，渗出较多，应置橡皮引流条24小时，以防止积血感染。
作者简介：
王国庆，学历：本科，技术职称：主治医师，工作单位：71834部队卫生队，地址：河南省荥阳市71834部队卫生队，邮编：450100
论文作者:王国庆
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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