期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆张力元 南京医科大学附属南京儿童医院 江苏 南京 ２１０００８
【摘要】 目的 探讨小儿留置针静脉炎的护理方法及效果.方法 对我院２０１４年６月至２０１５年２月期间收治的１２０例接受留置针静脉输液患儿的临床资料进行回顾性分析,所有患儿均给予带肝素帽留置针输液,总结护理过程中出现留置针静脉炎的原因及护理策略.结果 １２０例患儿中,７例患儿出现静脉炎状况,发生率为６％,其中４例患儿由于药物引起静脉炎,３例患儿由于输液外渗引起静脉炎.结论 小儿留置针静脉炎引发原因十分复杂,且危险因素多,护理人员应当保证操作的规范性,对穿刺针、穿刺部位予以合理的选取,还要控制液体输注量、时间以及速度,在此基础上最大限度的降低留置针静脉炎的发生率. 【关键词】 静脉炎; 静脉置针; 护理【中图分类号】R５４３．６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１８７－０１
静脉输液是临床普遍采用的治疗手段,其药效迅速,治疗效果可靠,具有治疗疾病,生命支持,补充营养等作用,由于小儿血管较细、血管壁薄、好动、不合作,治疗中输入高渗性液体易通过脆嫩的血管壁外渗等因素,因此小儿静脉炎的发生率比成人更高,静脉炎导致局部红、肿、热、痛,给患儿造成了精神及肉体上的痛苦,易引发护患纠纷,也给治疗工作的连续性带来了难度,故积极找出静脉炎的原因,加强防治护理,成为医护人员解决的重要课题,留置针的使用在临床工作中越来越普遍,它既可保护血管,减少反复穿刺的痛苦,方便用药及抢救,又可减轻护士的工作量,因此对我科１２０例病人在使用留置针输液中,其中引起静脉炎的患儿进行分析总结如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选择２０１４年６月至２０１５年２月接受留置针静脉输液的患儿１２０例,其中最小１０天,最大６岁１．２ 方法 使用带肝素帽的留置针,３M 一次性透明贴膜固定,合理选择静脉,如手背,大隐静脉等血管较粗直,弹性好的血管,提高穿刺技术,操作前严格皮肤消毒,范围不少于５cm,确保穿刺成功,加强固定,输液时严格无菌操作, 输液完毕用肝素或生理盐水封管２ 结果本组２０例患儿中,７例患儿出现静脉炎状况,发生率为６％,其中４例患儿由于药物引起静脉炎,３例患儿由于输液外渗引起静脉炎.小儿留置针静脉炎引发原因十分复杂,且危险因素多,护理人员应当保证操作的规范性,对穿刺针、穿刺部位予以合理的选取,还要控制液体输注量、时间以及速度,在此基础上最大限度的降低留置针静脉炎的发生率. ３ 护理体会及对策
３．１ 引起静脉炎的原因分析３．１．１ 与穿刺技术有关 因穿刺点的消毒不严格和操作穿刺技术欠缺,反复穿刺带来血管损伤和患儿痛苦.３．１．２ 与穿刺部位及患儿本身营养,病情有关 静脉穿刺时尽量选择血管较粗直,弹性好,末梢循环好,易于固定的血管.３．１．３ 与输入液体有关 高浓度,高渗液体,血管活性药等易引起静脉炎. ３．２ 临床护理对策 静脉炎是由于静脉中输入浓度高,刺激性大的药物或因静脉内放置塑料导管时间过长,刺激性较大引起局部静脉壁的化学炎性反应. 因此我们对此要加强防治,措施如下:３．２．１ 操作中预防措施(１)严格无菌操作,检查留置针有无破损及过期,针头有无弯曲,操作前严格皮肤消毒,范围不少于５cm.(２)确保穿刺成功,穿刺成功后要回抽有无血液,并注入少量生理盐水,观察是否在血管内及有无外渗肿胀现象.患儿年纪小,血管条件差,因此从护士自身要加强提高穿刺技术,提高穿刺成功率,减少反复穿刺带来的血管损伤和增加患儿的痛苦;穿刺时和穿刺成功后穿刺部位或肢体要加强固定,防止患儿好动,不合作导致的穿刺失败及液体外渗,指导家长看护(３)保护血管,对于长期输液患者因从远心端向近心端穿刺,交换肢体或位置穿刺,反复穿刺同一血管最好间隔５－７天以上,等血管弹性恢复以后,不可在静脉已变硬,渗漏,感染未恢复的地方穿刺.(４)留置针的使用时间最好不超过５－７天,每两到三天更换３M 透明膜(５)输液完毕用肝素或生理盐水封管.
３．２．２ 药液刺激的应对 输入高渗性液体时,要先确认留置针是否在血管内, 输注速度不宜过快,药物现配现用,输入高渗液体后,再输入适量等渗液;高浓度,高渗液体,血管活性药等易引起静脉炎,如在输入高渗性营养液,甘露醇, 多巴胺等液体时,有条件最好选择深静脉,大静脉,或者穿刺两到三个留置针轮换输入液体,过程中加强巡视,及时发现有无液体外渗现象,输液前后及时评估静脉有无红,肿,热,痛等现象,发现异常及时处理.患儿病情恢复后,遵医嘱及时停用高渗性液体.
３．２．３ 静脉炎的处理 一旦发生静脉炎,应停止在该静脉穿刺处输液,并及时拔除留置针;因７５％酒精湿敷在治疗高渗性液体外渗时,对于小儿娇嫩的皮肤可能会出现局部更加发热的现象;以及５０％硫酸镁在小儿湿敷时偶尔也会出现皮肤起泡现象(本次治疗中发现１例),因此临床应用时要谨慎使用并注意观察.可应用静脉炎软膏或喜疗妥局部涂擦,水胶体敷料局部外敷,抬高患肢,避免剧烈运动;严重者可红外线照射,２０至３０分钟每次,促进局部血液循环及物质的吸收;必要时遵医嘱应用药物,超短波理疗,并观察疗效,做好床头交班工作,观察静脉炎的恢复情况.
３．２．４ 心理护理 对患儿家属要耐心讲解静脉炎的防护知识,安抚家属及患儿的情绪,解除恐惧紧张心理,减少护患矛盾,指导家属给予患儿舒适体位及分散患儿的注意力,积极配合治疗,尽早恢复. 总结:就目前来看,静脉留置针已经成为儿科临床上经常采用的一种输液方式,能够在很大程度上减少小儿由于反复静脉穿刺导致的恐惧、创伤,环节家长的紧张、焦躁情绪,减轻医护人员的工作负担.小儿静脉炎原因涉及临床护理的多个环节,任何一项危险因素都足以发生不良的护理结果,因此我们要以病人为中心,加强护理意识,提高自身的技术和经验,早期预防,积极干预, 积极治疗,最大限度的减少静脉炎的发生和减轻患儿的痛苦,为患儿的救治提供更好的保障,提供更优质的护理服务. 参考文献[１] 曹微．小儿留置针输液引起静脉炎的原因分析及护理[J]．当代护士(中旬刊),２０１５,０９:９９－１０１． [２] 黄春林,林全英,林连娣．护理干预对小儿使用静脉留置针的效果分析[J]．吉林医学,２０１４,０８:１７７１－１７７２． [３] 卢舟燕．中医预防护理防止小儿浅静脉留置针静脉炎临床观察[J]．新中医,２０１４,０９:１９８－１９９． [４] 宋菲．护理干预对减少小儿静脉留置针并发症的护理效果分析[J]．中国现代药物应用,２０１４,２０:１９３－１９４． [５] 肖凤．小儿静脉留置针致静脉炎的临床护理体会[J]．贵州医药,２０１０,１０:９５４－９５５．
论文作者:张力元
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
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