赖玉莲（福建省龙岩人民医院护理部 福建 龙岩364000）
【摘要】目的 规范病区备用口服药管理。方法 应用PDCA 循环管理模式查找病区备用口服药管理出现的问题并进行分析，落实整改措施，检查执行情况，进行效果评价。结果 通过干预，增长了护士对备用口服药安全管理意识，规范病区备用口服药管理，减少药物资源浪费，进一步提高了病人的安全服药管理。结论 PDCA 循环是确保病区备用口服药质量管理的有效方法。
【关键词】备用口服药；PDCA 循环；规范管理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）10-0228-01
我国药品管理法明确规定：变质、被污染的或过期及更改有效期的药品，均属假劣药品[1]，严禁用于患者。根据各病区的病种不同，目前，医院的病区仍有设立一个备用小药柜，贮备着不同种类和数量的应急药品。我们在护理工作质量检查中发现，病区备用口服药在管理上存在着不安全因素，不能保证药品在安全有效期内供给病人服用，易产生不良药物反应。针对这个普遍存在的严重问题，我们通过PDCA 循环强化病区备用口服药管理，取得较满意的效果。
1 PDCA 循环管理1.1 计划1.1.1 查找问题调查我院临床病区的备用口服药主要存在问题：（1） 大部分口服药没有使用原装瓶或原装盒包装。（2） 科室备用口服药没有清点基数，每次取出给患者口服后再到药房补药，将补回的口服药新旧药品混放在一起，无法区分不同时间取回的口服药有效期先后顺序，无法保证每片口服药均在有效期内使用。（3）存在不同生产厂家、不同剂型、不同剂量，但是药名一样的口服药混放现象。（4）个别使用原装瓶或原装盒包装的口服药，实际药片数量多于原装瓶或原装盒上所标注的药品数量。（5）备用口服药没有定期检查，有的药品出现变色、溶解现象，影响药品质量。（6）科室备用的口服药品种太多，有的口服药几种混合包在同一张纸内，无法辨别药物名称。
1.1.2 分析原因1.1.2.1 管理方面：管理者重视程度不够，无进行专项督查，没有对护士进行药品管理知识培训。
1.1.2.2 制度方面：制度不健全，药品管理制度没有涵盖病区备用口服药的管理。
1.1.2.3 人员方面：护士缺乏药品储存相关知识，安全意识薄弱。
1.2 执行1.2.1 协调病区与药房的口服药领取问题。科室根据需要决定是否领取患者已经服用的口服药，不必立即取走的口服药，由药房做好记录，科室需要时再统一领取。
1.2.2 科室合理备用口服药的种类和数量。
1.2.3 各科室将必备的口服药清单上报护理部审核备案，内容包括药名、剂型、数量和有效期。
1.2.4 护理部将各科室的备用口服药名称进行汇总，列出备案清单，对各科室进行督导检查。
1.2.5 护理部制定科室备用口服药管理规定、清点记录单和标签，下发给各科室，要求护士长组织护士学习，做到人人掌握管理方法。
1.3 检查1.3.1 新规定实施后，一周内护理部组织质控小组督查各科室备用口服药执行情况，检查存在问题当场向科室反馈，要求及时整改。
1.3.2 护理部将备用口服药管理列入夜查房和护理安全专项检查的内容之中，作为科室护理质量管理指标之一，形成常态化管理。
1.3.3 护理部督导时经常提问护士备用口服药管理规定的掌握情况，强化安全管理意识。
1.3.4 护理部经过一个月督查，落实整改措施前后对比，结果见表1
1.4 处理和再优化1.4.1 处理：根据检查的结果进行总结，将检查存在问题书面反馈给科室，要求科室分析原因后及时整改，并作为下一循环备用口服药管理的监控焦点。
1.4.2 再优化：（1）对存在问题的整改效果进行效果评价。（2）巩固取得的成绩，通过常态化的管理，及时发现不足，不断提升管理水平。
2 结论我院将备用药品管理工作纳入护理质量考核范围, 应用PDCA循环的方法进行备用口服药的持续质量改进, 不断细化备用口服药管理中的每一个细节, 使护士有章可循, 提高病人安全用药安全系数。通过改进, 护士重视了病区备用口服药的质量管理, 真正做到帐物相符, 进一步避免因口服药质量问题引起的差错及事故隐患,保证临床备用口服药的质量, 提升护理管理质量。我们可明确，制度的执行到位是保证备用口服药管理质量的基础，挖掘工作中的缺陷，查漏补缺，多部门的协调沟通，加以持续改进，是质量提升的重要保证。[2][ 参考文献]：[1] 国家药品监督管理局综合知识与技能[M]．北京：中国中医出版社，2003：253.[2] 汪连香，杨春丽，彭小兰.PDCA 循环在病区药品管理持续改进中的应用[J]. 卫生政策与管理，2013，51（19）：131-132 .
论文作者:赖玉莲
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/18
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