绥棱县人民医院 152200
摘要：目的 研究分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴幼儿麻醉中的应用。方法 选择在2014年2月～2014年8月入住我院接受治疗的80例患儿作为研究对象， 按照不同插管方式分为实验组与对照组， 各40例。实验组采用喉罩麻醉， 对照组采用气管插管麻醉， 观察两组患儿中心静脉压、心率、术后苏醒时间以及术后并发症发生率， 对比出更适合婴幼儿麻醉的插管方式。结果 给予喉罩麻醉的患儿拔管时间、术后并发症均少于气管插管组， 血流动力学指标更为平稳， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 喉罩麻醉相比气管插管麻醉， 其具有血流动力学稳定、苏醒快、术后并发症少等优点， 更适合婴幼儿麻醉。
关键词：喉罩；气管插管；婴幼儿麻醉
气管插管麻醉是指人工建立气道， 以维持患者术中的呼吸功能[1]。日常麻醉多采用喉罩、气管插管两种插管方式。但婴幼儿气管还未发育完全， 插管对其影响较大， 选择一种合适的插管方法至关重要。喉罩是新型插管方式， 是根据人咽喉结构制定的一种插管方法。本文探究两种不同插管方法在婴幼儿麻醉中的应用对比， 选择更适合婴幼儿麻醉的插管方式。具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年2月～2014年8月进行手术的婴幼儿80例， 其中男38例， 女42例， 年龄5～36个月， 平均年龄（9.8±1.2）岁；体重9～19 kg， 平均体重（13.8±1.7）kg；ASA分级：Ⅰ～Ⅲ级；35例腹股沟斜疝修补术、34例并指分离、11例马蹄内翻矫正术；患儿排除心肺疾病、严重呼吸系统疾病等。将80例患儿随机分为实验组与对照组， 各40例。实验组采用喉罩插管方法， 对照组采用气管插管方法， 两组患儿年龄、体重、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 术前肌内注射0.1 mg/kg阿托品和0.2 mg/kg苯巴比妥， 均采用0.1 mg/kg咪唑地西泮及2 mg/kg氯胺酮进行麻醉诱导。两组患儿均由同一位麻醉医师进行麻醉， 均采用相同型号麻醉设备。
实验组患儿采用喉罩麻醉， 喉罩麻醉具体操作：麻醉诱导后， 用面罩给患儿吸入5.0%～7.0%的七氟醚1 min（氧气流量3 L/min）， 之后浓度调到原来一半， 吸入1 min后放置相应型号的喉罩。调节喉罩位置， 手动通气， 观察气密性和患儿胸廓抬高程度， 患儿胸廓抬高正常、无漏气视为插管成功。氧流量调节到1～2 L/min， 麻醉维持用1%～3%的七氟醚， 术中患儿保持自主呼吸。
对照组患儿采用气管插管麻醉， 气管插管具体操作：麻醉诱导后给予0.1 mg/kg的肌松药罗库溴铵， 用相应型号气管导管进行插管， 成功后检查气密性和患儿胸廓抬高度， 均无异常后， 换为机械通气（注意患儿每分通气量、潮气量）， 用1%～3%七氟醚进行维持。
1. 3 观察指标 观察手术前、术中、拔管后患儿的心率和中心静脉压， 记录患者苏醒时间、术后并发症。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿心率、中心静脉压对比 两组患儿术前心率、中心静脉压无差别， 术中实验组患儿心率和中心静脉压比对照组患儿高， 差异有统计学意义（P<0.05）， 拔管后实验组患儿心率和中心静脉压比对照组患儿低， 差异有统计学意义（P<0.05）， 实验组患儿相对对照组患儿波动较小。见表1。
2. 2 两组患儿苏醒时间和术后并发症发生率对比 实验组患儿苏醒时间、术后并发症均比对照组患儿少， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
由于婴儿年龄幼小机体发育不完全， 使患儿对麻醉的要求级别比较高， 因此在进行手术麻醉时， 选择麻醉的方式和麻醉药品显得尤为重要[2]。静脉全身麻醉虽然起效快、效能强， 但术中可能产生呼吸抑制， 呼吸系统难以管理， 婴幼儿缺氧耐受能力较弱， 病情变化较快， 必须给予呼吸控制来保证患儿生命安全[3]， 保证患儿呼吸道通畅和有效通气是麻醉医生工作的重中之重。
常规有喉罩和气管插管两种插管方式。气管内插管是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管内导管插入气管内。气管内插管虽然能够控制通气保证患儿安全， 但由于患儿年龄幼小， 呼吸道器官脆弱， 容易损伤呼吸道器官， 造成声带损伤、喉痉挛、支气管痉挛、咽喉痛、拔管后气管萎陷、杓状软骨脱位等并发症。
喉罩是放置在喉咽腔， 将气囊打满气封闭食管和喉咽腔， 经喉腔通气的人工呼吸道[4]。喉罩的使用不用活动颈部， 减少颈部损伤；不需使用肌松药， 减少患儿苏醒时间；不需要喉镜， 减少对喉部组织的伤害；操作简单， 易于置入；术后并发症少， 几乎没有术后喉痛和咳嗽， 避免术后喉水肿的发生。虽然喉罩易于操作， 但是其容易漏气， 导致胃胀气、误吸等并发症， 所以麻醉医生操作时一定要谨慎， 时刻观察患儿情况， 确保患儿安全。
本文将本院80例患儿用喉罩和气管插管两种不同插管方法进行实验， 对比两组数据， 两组患儿术前心率、中心静脉压无差别， 术中喉罩麻醉患儿心率和中心静脉压比气管插管组患儿高， 差异有统计学意义（P<0.05）， 拔管后喉罩麻醉患儿心率和中心静脉压比气管插管组患儿低， 差异有统计学意义（P<0.05）， 喉罩患儿相对气管插管患者波动较小。喉罩组患儿苏醒时间、术后并发症均比气管插管患儿少， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验数据表明， 喉罩既保证患儿呼吸道通畅， 又能让患儿自主呼吸， 其对气道损伤小、易于操作， 更适合婴幼儿麻醉。
综上所述， 喉罩麻醉喉痉挛、喉水肿等并发症发生较少， 操作简单易学， 麻醉苏醒时间较短， 更利于患儿康复， 对患儿循环系统影响相对较少， 更适合临床婴幼儿麻醉。
参考文献：
[1] 谢新春.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴幼儿麻醉中的应用.求医问药， 2013， 5（11）：1-2.
[2] 罗晓琴.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴幼儿麻醉中的对比研究. 当代医学， 2013， 13（19）：53-54.
[3] 顾小鹏.观察分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果.中国医药指南， 2014， 17（12）：292-293.
[4] 徐启明， 郭曲练， 姚尚龙， 等.临床麻醉学.第3版.北京：人民卫生出版社， 2011：37-38.
论文作者:王,刚
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/10
标签：患儿论文; 气管论文; 心静论文; 脉压论文; 实验组论文; 婴幼儿论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年21期论文;