（侯马普天通信电缆厂职工医院 山西侯马 043015）
【摘要】目的：探究溶血对检验结果的影响。方法：选取本院2016年4月来院体检的60名检验者作为研究对象，取0.6mL血清，应用自动生化分析仪检验，对比谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、血红蛋白（Hb）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、血糖（GLU）、总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）、总胆固醇（TCH）非溶血与溶血值。结果：谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、血红蛋白（Hb）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、血糖（GLU）、总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）值，非溶血与溶血对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：溶血越多对检验项目造成干扰与影响越大，明确溶血检验临床作用与影响，可将检验误差减少，将检验结果准确性提高。
【关键词】溶血；医学检验；分析仪；结果影响
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0259-02
在现代医学检验技术不断发展进步下，检验结果准确性大大提高，对医学诊断以及治疗提供了准确依据，大部分疾病诊断都依据实验室检验结果，对这类检验结果有着较大依赖性。在检验室各种自动化仪器不断进步下，质量高、检验及时、反应速度更快的仪器、试剂得到了认可，在检验人员素质不断提高下，也使检验结果更加可靠、准确，但是生化检验结果准确性与很多因素相关，风险多，在实验室误差中占60%左右，采集标本成为溶血检验是否合格的重要因素。研究选取本院2016年4月来院体检的60名检验者，比较溶血生化检验结果，溶血多表示存在干扰。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年4月来院体检的60名检验者作为研究对象，排除血液疾病、恶性肿瘤、精神障碍、慢性疾病、传染疾病人员，男36例，女24例，年龄24～59岁，平均年龄（41.5±3.2）岁。抽血前保持空腹，抽血6mL，封装至一次性塑料管内，所有血液样本均无肉眼可见的浑浊与溶血[1]。
1.2 方法
应用全自动生化分析仪与试剂对采取的血液标本进行检测，检测时间3h。先将采集的血液标本放置常温下，保持20min，然后2000r/min离心2min后，取漂浮最上面的血清，取量为0.6mL，未见溶血、乳糜、黄疸、颗粒等[2]，然后取试管上端1/3处折回，用胶布固定紧，震荡塑料管，20～30次。肉眼可见溶血中血清0.6～0.8mL，血红蛋白测定＞1.6g/L，为溶血标本[3]。
1.3 观察指标
观察并对比不同生化检验项目、方法的非溶血值、溶血值以及溶血后值。
1.4 统计学处理
本次研究使用SPSS 15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（x-±s），使用 检验计数资料，χ2检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、血红蛋白（Hb）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、血糖（GLU）、总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）值，非溶血与溶血对比差异具有统计学意义，P＜0.01，TCH溶血与非溶血差异更为显著，P＜0.05,详见下表1。
3.讨论
本次研究结果显示，血液样本溶血量对生化检验项目有着显著影响，需要在日常检验中加强对溶血问题的研究与重视，才能将检验误差减少。从研究结果上看，谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、血糖（GLU）、总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）值溶血后显著升高。溶血使临床生化检验结果出现变化受多种因素影响。首先，红细胞中的血红蛋白、钾离子以及LDH、AST是参与细胞代谢的酶，溶血进入到血清中，会使这些物质含量升高。其次，溶血后红细胞中原有成分会在血清中释放，使血清体积增大，原有物质浓度不断降低。还有一方面，红细胞中物质会与血清原有物质发生化学反应，比如，葡萄糖氧化酶活性与试剂产生一系列活性反应等。最后，溶血会对光吸收值结果产生影响。
可以将溶血分为体内与体外溶血两种，体外溶血多由物理因素，比如，机械、冷冻破坏等，化学因素，比如，代谢异常（遗传病、血细胞脆性增大）、表面活性剂接触等造成；体内溶血也与物理、生物因素有关。比如，人工心脏瓣（物理因素）、恶性疟疾（生物因素）、药物毒性反应等；要区分体内与体外溶血就要明确血清与血浆、钾的增强情况，并将其区分开，体外溶血血清、血浆、钾升高，体内溶血是指血清、血浆升高，但钾没有变化，还有一种鉴别方法是对间接胆红素、网织红细胞以及珠蛋白检测，对结果进一步确认。采血检验当中为了减少误差，需要对器具应用酒精充分消毒，彻底清洁，但针头需要特殊处理，不能直接用酒精消毒，以防出现溶血。压脉带压力要适当，扎的时间不能过长，血液注入时速度也要控制好，防止损坏血细胞。
综上所述，本次研究结果显示，AST、ALP、Hb、LDH、CK、GLU、TBIL、DBIL值，非溶血与溶血对比差异具有统计学意义（P＜0.05），表示标本溶血对生化检查项目结果有很大影响，易对临床诊断造成影响，为防止发生误诊，增强检验精度，可以将游离血红蛋白测定作为实验依据，并在样本中标注“严重溶血”或者“轻度溶血”字样，必要时可将标本保留，提高检验准确性。
【参考文献】
[1]冼育成.浅论血液标本发生溶血对检验结果的影响[J].当代医药论丛，2016，14(6):22-24.
[2]杨洪芬，苗蓁蓁，赵果园等.溶血对某生化分析仪检测指标影响因素分析[J].国际检验医学杂志，2011，32(17):2007-2008.
[3]龙跃兵，朱伟斌，章美燕等.溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法的探讨[J].广东医学，2011，32(12):1562-1563.
论文作者:薛海霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/7
标签：血清论文; 血红蛋白论文; 胆红素论文; 标本论文; 因素论文; 生化论文; 谷草论文; 《心理医生》2016年21期论文;