【摘要】目的：探讨食道癌患者围手术期的护理方式。方法：将我院自2014年8月～2015年12月以来所收治的30例食道癌患者，按照随机法将患者分为组A（15例）和组B（15例）。组A围手术期进行基础护理；组B围手术期进行全面护理。评价：（1）围术期护理满意率；（2）护理后心理状态、住院时间；（3）手术并发症。结果：（1）组B患者围术期护理满意率显著比组A高，有统计学差异，P＜0.05；（2）组B护理后心理状态较好、住院时间显著比组A短，有统计学差异，P＜0.05；（3）组B手术并发症显著比组A低，有统计学差异，P＜0.05。结论：食道癌患者的围手术期全面护理效果确切，可有效改善患者心理状态，减少并发症，缩短住院时间，提升患者满意率，值得推广。
【关键词】食道癌患者;围手术期;护理方式
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0323-02
食道癌为常见消化道肿瘤，其发病率仅次于胃癌。目前，临床对食道癌的早期首选疗法为外科手术治疗，但因食道癌手术切除范围大，可影响术后营养摄入和呼吸，对患者也带来较大的身心应激，使其出现负性情绪，影响手术进行和术后康复，需强化护理[1]。本研究就食道癌患者围手术期的护理方式进行探讨，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院自2014年8月～2015年12月以来所收治的30例食道癌患者，按照随机法将患者分为组A（15例）和组B（15例）。
其中组A男10例，女5例，年龄58～76岁，年龄平均值(67.6±1.7)岁。体重最低50kg,最高88kg，体重平均值（62.07±8.18）kg。其中，中上段食道癌、中段食道癌、下段食道癌分别有2例、11例和2例。
组B男10例，女5例，年龄57～78岁，年龄平均值(66.9±1.7)岁。体重最低50kg,最高85kg，体重平均值（63.73±3.21）kg。其中，中上段食道癌、中段食道癌、下段食道癌分别有2例、10例和3例。
两组患者基线资料经χ2检验、t检验显示P大于0.05，无统计学意义。
1.2 方法
组A围手术期进行基础护理；组B围手术期进行全面护理。第一，术前护理。（1）心理疏导。食道癌患者出现进行性加重进食困难、体重减轻，加上对疾病认知不全、对手术效果信心不强，对术后康复存在担忧，均可导致患者出现明显低落情绪，需根据患者术前疾病认知和心理状态，实施个体化健康宣教和心理疏导，以提高其主动参与度，增强治疗信心。（2）营养支持。术前保证患者营养摄入充足，用丰富维生素、蛋白质和纤维素高热量流质或半流质饮食，避免较大块状食物和硬食，以免损伤食道。对营养状况差无法进食者，可给予肠内或肠外营养支持。（3）术前协助患者完善各项检查，做好皮试、备皮、备血和食道冲洗、灌肠等准备工作。（4）术前指导患者进行有效咳痰、床上排便、腹式深呼吸等，以加速术后的康复。第二，术后护理。（1）生命体征监测。加强对患者呼吸循环功能的监测，包括BP、P、R、CVP等的变化，一般CVP若低于5cmH2O,则提示血容量不足。一旦出现异常，应及时通知医生并进行相应处理。（2）呼吸道护理。因开胸手术可破坏胸廓，加上术中肺部长时间受牵拉和挤压，可导致术后切口疼痛、呼吸道腺体分泌物增多、迷走神经功能亢进、咳痰无力等，需密切观察患者呼吸状态，监测血氧饱和度，并给予持续鼻导管吸氧，鼓励患者尽早咳痰排痰。通过刺激气管，以诱发患者咳痰反应；定期为患者拍背，以促进痰液排出；给予雾化吸入沐舒坦等药液，以稀释痰液，促进排痰。（3）饮食和营养支持。术后应严格禁食禁饮，可由肠内或肠外营养代替，禁食期间不可下咽唾液，避免感染而形成吻合口瘘。术后先静脉补液维持营养，在肠功能基本恢复后可经十二指肠营养管给予营养，滴注少量生理盐水，在无不适后第二天可给予经胃肠营养液。（4）引流管护理。术后观察引流管性质、量，若出现异常，应及时汇报医生。注意引流管妥善固定，各项操作严格执行无菌操作[2]。
1.3 观察指标、评价标准
（1）围术期护理满意率；（2）护理后心理状态、住院时间；（3）手术并发症。
满意问卷分三个选项，非常满意、比较满意、不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[3]。
1.4 数据处理
数据采用SPSS 21.0软件处理，围术期护理满意率、手术并发症行χ2检验（上述数据以百分比表示），护理后心理状态、住院时间行t检验（上述数据以x-±s表示）。统计学意义判定标准：P低于0.05。
2.结果
2.1 围术期护理满意率比较
组B患者围术期护理满意率显著比组A高，有统计学差异，P＜0.05。见表1。
表1 两组患者围术期护理满意率比较[n（%）]
3.讨论
全面护理是以现代护理观为指导，以患者为中心，将系统化护理程序应用在临床护理的方法[4-5]。对食道癌患者实施全面护理，可实现对患者术前、术中和术后的精细化护理，经术前缓解患者心理压力、改善其营养状况，做好手术相关准备，为手术的顺利开展提供基础；经术后做好并发症预防、引流管护理等，促使患者尽早康复出院，真正实现身心和社会功能的全面康复[6-7]。
本研究中，组A围手术期进行基础护理；组B围手术期进行全面护理。结果显示，组B患者围术期护理满意率显著比组A高，组B护理后心理状态较好、住院时间显著比组A短，手术并发症显著比组A低，说明食道癌患者的围手术期全面护理效果确切，可有效改善患者心理状态，减少并发症，缩短住院时间，提升患者满意率，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:刘小娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/12
标签：食道癌论文; 患者论文; 手术论文; 满意论文; 术后论文; 并发症论文; 营养论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;