兰州市第一人民医院 甘肃兰州 730050
摘要：目的 充分了解甘肃省兰州市榆中县夏官营镇老年居民高血压流行现状，探讨农村高血压防治策略，为制定科学合理的防治措施提供依据。方法 通过多次进村入户对甘肃省兰州市榆中县夏官营镇912名65岁以上居民进行了现场询问、血压测量、问卷调查等分析出不同地区、不同性别人群的高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率指标。结果 调查的912人中，有高血压病人354人，患病率38.82%，知晓率41.53%，治疗率29.94%，控制率9.04%。男性患病率低于女性，其知晓率、治疗率和控制率均高于女性。结论 甘肃省兰州市榆中县夏官营镇老年居民高血压患病率高、知晓率、治疗率和控制率均低，需要加强对人群的健康教育及高血压患者的随访管理工作，倡导健康的生活方式，农村高血压患者健康教育和防治工作刻不容缓。
关键词：农村；高血压；患病率；防治
高血压是一种常见慢性心血管疾病，其心脑血管并发症是导致患者残疾、死亡的主要原因，在我国高血压的患病率与10多年前相比，增加了13.0%～16.5%[1]。随着年龄的增大，高血压的发病率逐渐提高，约80%的80岁以上的老年人有高血压[2]。国内外许多研究显示，高血压是心脑血管疾病可控的主要危险因素，对其进行干预是预防和控制心脑血管疾病的主要策略[3]。因此，预防和控制高血压是降低人群残疾率和死亡率的重要措施之一，是防治心脑血管疾病的关键。为了解甘肃省兰州市榆中县夏官营镇老年居民高血压流行及防治现状，为进一步制定科学合理的高血压防治对策提供依据，于2015年至2016年对甘肃省兰州市榆中县夏官营镇65岁以上老年居民高血压流行及防治状况进行了调查，总结报告如下。
1 对象与方法
1.1调查对象
甘肃省兰州市榆中县夏官营镇6个村常住人口为16559人，65岁老年居民1492人，其中912人参加，男性356人，女性556人。
1.2 方法与内容
①使用统一健康体检调查表，对调查人员进行统一培训。采取集中方式对调查对象进行面对面询问、血压测量和填写表格。询问内容主要包括姓名、性别、出生年月、体重、身高、既往有无高血压病史及治疗情况等。②血压测量：测量血压统一使用经过校正的水银柱血压计按操作规范测量右臂坐位血压，被测者把肘臂伸直，掌心向上，与心脏在同一水平，在听诊器中听到的第一声，水银柱所指刻度为收缩压；当搏动音消失或减弱时，所指刻度为舒张压，血压单位为mmHg。测量前被调查者安静休息5分钟，精神放松，排空膀胱，1小时内避免剧烈运动，禁止吸烟或饮用酒精、咖啡、茶等。连续测量2次，间隔至少1分钟，取2次血压平均值。③高血压知晓率定义为“测量前被提问是否知道自己患有高血压，回答为是者”，高血压治疗率定义为“近两周是否正在服用抗压药，回答为是者”，高血压控制率定义为治疗收缩压小于12.7kPa（140mmHg），舒张压小于12.0kPa（90mmHg）。
1.3 诊断标准
采用2008年ＷＨＯ／ＩＳＨ 推荐标准[4]即收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg，调查前有高血压病史者判定为高血压者，高血压患者血压控制的目标标准为SBP/DBP≤140/90mmHg。
1.4．统计学方法
调查资料经检查、核对后，采用软件EpiData录入计算机，建立数据库。应用SPSS19.0软件进行统计分析。
2结果
2.1高血压病的患病率、知晓率、治疗率和控制率
本次共调查65岁以上居民912人，共发现354例高血压患者，患病率为38.82%；有41.53%的人知道自己有高血压，29.94%的人正在服药治疗，9.04%的人血压控制在140/90mmHg以下。见表1。
2.1.2不同性别高血压的患病率、知晓率、治疗率和控制率
调查中显示男性356人，患高血压为122人，患病率34.27%，知晓率42.62%，治疗率38.52%，控制率10.66%；女性556人，患高血压为232人，患病率41.73%，知晓率40.95%，治疗率25.43%，控制率8.19%。男性患病率低于于女性，其知晓率、治疗率和控制率均高于女性。见表2。
3讨论
随着年龄增长，成年人每增加10岁，患病率约增高10%左右，65岁以上的老年人中高血压患病率高达50%左右[5]。为了解甘肃省兰州市榆中县夏官营镇高血压的现状，即患病率、知晓率、治疗率、控制率，进行了本次调查。本次调查只针对65岁部分老年居民人群，有一定局限性。
调查显示，榆中县夏官营镇老年高血压患病率为38.82%，夏官营镇老年高血压的患病率明显高于全国普查情况，提示榆中县夏官营镇农村为高血压高发区；夏官营镇老年患者的知晓率较低，为41.53%，考虑多数农村居民文化水平不高，很多人从来不测量血压，部分人查过一次血压正常后就不再复查了，对高血压病的危害没有引起足够重视，多种因素导致患者知晓率低；治疗率为29.94%，大部分患者未进行治疗，少部分服药患者错误的认为间断服用或者血压降至正常后就不再用药，农村高血压的病人往往对坚持服药和保健措施不够重视，易导致严重心、脑、肾等并发症的发生，危害较大；其控制率低，数值为9.04%。绝大多数患者血压未控制在理想水平，目前高血压的控制对策主要是药物治疗与调整不良的生活方式，药物治疗取决于规律服药和合理用药，健康的生活方式包括合理膳食，适当运动，戒烟限酒，情绪稳定等。中国高血压防治指南建议，对II级高血压水平和高危组的高血压患者采用药物联合治疗的方案[6]。高血压患者遵医行为的好坏，直接影响着患者病情的发展和治疗效果，高血压一般都需终生服药、终生治疗、经常规律测量血压，很多患者不能坚持。
高血压病是一种全球性的慢性疾病，随着目前人们生活水平的提高，人口老龄化，不良的生活习惯及健康教育的欠缺等，使高血压患病率呈上升趋势，因此高血压病的防治工作应受到高度重视。健康知识的普及教育是提高知晓率、治疗率、控制率的关键。临床中常见的是部分医务人员只顾处方降压药物，而对患者的治疗依从性、生活方式等卫生宣教较少[7]。在今后的工作中，我们应加强健康宣教，在全村普遍开展以高血压为主的宣传教育活动，提高居民对高血压病的防治知识，提高人群高血压知晓率、治疗率和控制率，努力降低发病率、致残率和致死率，提高全民族健康水平。
参考文献：
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[3] 胡细江，尹瑞兴.中国高血压流行病学现状[J].中华现代临床医学杂志，2012，9（10）：42.
[4] 庞 科，邹凡文.重庆市永川区高血压前期流行病学特点及影响因素分析[J].重庆医学，2014，43（35）：4781.
[5] 曾海波. 农村老年高血压用药问题及其对策[J]. 临床对策杂志，2007，14（3）：40.
[6] 井立滨，王全刚.辽宁省农村高血压患者用药状况调查[J].中国公共卫生杂志，2007，23（1）：41.
[7] 王建骏，朱理敏，王丽芬. 健康教育提高社区高血压患者服药依从性和高血压控制率[J] .实用全科医学，2008，6（6）：608.
论文作者:王丽红
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/25
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