摘要：目的：观察美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭疾病的治疗效果。方法：选取冠心病心力衰竭患者60例为研究对象，随机平均分为对照组、观察组每组30例。其中，对照组患者采用美托洛尔进行治疗，观察组患者采用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗。比较两组采用不同治疗方法的临床疗效，以及治疗过程中的不良反应发生情况。结果：对照组总有效率为70.00%，观察组为93.33%，后者明显高于前者，P<0.05。对照组不良反应发生率为13.33%，观察组为10.00%，两组差异不明显，P>0.05，不具有统计学意义。结论：采用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心理衰竭，临床治疗效果明显，值得推广。
关键词： 美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭
前言
冠心病心力衰竭是五大冠心病类型之一的缺血性的心脏病，是由于冠状动脉病变发生粥样硬化而引起的心血管疾病[1]。临床上主要以药物治疗方法对该疾病患者进行治疗。我院采用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭，治疗效果明显，值得推广。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月～2015年2月收治的60例冠心病心力衰竭患者作为本次研究对象，所有研究对象均符合冠心病心力衰竭的诊断标准且排除合并急性心肌梗死和严重肾肝脏器疾病等患者情况。随机分为对照组和观察组各30例，其中，对照组19例男，11例女；年龄为49～76岁，平均年龄（53.26±5.35岁）；病程为1～5年，平均病程为（3.35±1.25）年；心功能分级：16例II级，7例III级，7例IV级。观察组17例男，13例女；年龄为48～78岁，平均年龄（54.21±5.26）岁；病程为1～5年，平均病程为（3.25±1.25）年；心功能分级：15例II级，7例III级，8例IV级。两组患者的一般临床资料如性别和年龄等差异较小(P>0.05)，不存在统计学意义，具有可比性。
1.2方法
在两组患者均采用吸氧、扩张血管等常规的内科治疗基础上，分别使用不同的药物治疗，对照组采用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H32025391）进行治疗，具体方法为：起始剂量1次6.25mg，1天2～3次，可根据患者具体病情调整剂量，最大剂量1天不超过100mg，1天2次。观察组采用联合美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H32025391）与曲美他嗪（施维雅(天津)制药有限公司，国药准字：H20055465)进行治疗，具体方法为：美托洛尔起始剂量1次6.25mg，1天2～3次，可根据患者具体病情调整剂量，最大剂量1天不超过100mg，1天2次。曲美他嗪1天3次，1次20mg。两组疗程均为3个月，三个月后观察两组的治疗效果和不良反应情况。
1.3疗效评定标准
3个月疗程结束后，比较两组的治疗效果，根据患者治疗后心功能的改善情况分为：
显效：患者的心功能得到显著改善，评定等级I级以上，同时病症基本消除；
有效：患者的心功能有一定的改善，评定等级达到II级，同时病症显著改善；
无效：患者的心功能无改善或者加重，同时病症无改善或者加重；
总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS18. 0软件处理分析所得数据，用表示计量资料，用t检验，用率表示计数资料，用x2检验，用P<0.05表示差异小，有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组疗效
3个月疗程结束后，比较两组的治疗效果，对照组的总有效率为70.00%，观察组总有效率则达93.33%，两者总有效率具有显著的差异（P<0.05），具有统计学意义，详细情况见表1。
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表1 两组的治疗效果对比（n/%)
组别 例数显效 有效 无效 总有效率
对照组30 20（66.67）8（26.67）2（6.67） 28（93.33）
观察组30 15（50.00）6（20.00）9（30.00）21（70.00）
x2 1.71 0.37 5.45 5.45
P > 0.05 > 0.05<0.05 <0.05
2.2比较两组不良反应情况
在治疗的过程中，不良反应现象主要有恶心、呕吐以及头痛等。对照组有4例发生不良反应，观察组有3例发生不良反应，对照组的不良反应发生率为13.33%，与观察组的10.00%相比差异不明显（P>0.05，x2=0.16），不存在统计学意义。
3.讨论
心力衰竭是最常见的冠心病并发症之一，对患者生命危害极大。主要是因心血管病变导致输氧功能由于血管硬化、堵塞、血液流通不畅而受到影响，进而导致患者心脏功能因缺血、缺氧下降、心力衰竭[3]。心力衰竭严重危害患者的生命、健康，冠心病心力衰竭患者应及时采取有效的治疗。临床上，目前主要采用药物进行冠心病心力衰竭的对症治疗。美托洛尔是常用的治疗心血管疾病药物，其属于选择性的β1受体拮抗药，膜稳定作用较弱，对患者血管、平滑肌改善有较好的作用，可以有效地改善患者的心功能，且患者对美托洛尔的吸收效果较好。曲美他嗪通过对抑制游离脂肪酸的代谢，增加心肌的能量，加强心肌对氧的吸收，从而改善缺血症状，对保护和改善心脏功能具有良好的效果[4-5]。本研究采用美托洛尔联合曲美他嗪的方法治疗冠心病心力衰竭，总有效率达93.33%，明显高于单采用美托洛尔治疗的70.00%，P<0.05，具有统计学意义。同时两种方法治疗过程中的恶心、呕吐的不良反应发生率分别为10.00%和13.33%，没有明显差异，P>0.05，没有统计学意义。综上所诉，美托洛尔联合曲美他嗪对于治疗冠心病心力衰竭具有明显的效果，安全性好，值得推广。
参考文献
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[3]纪连廷，沈靖，李英林.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床应用效果评价[J].中国继续医学教育，2015，7（11）：208-209.
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[5]殷建红.联合应用美托洛尔和曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].当代医药论丛，2015，13（08）：15-16.
论文作者:马清龄
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/21
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