关键词：品管圈 ICU 护理质量
品管圈(quality control circle，QCC)就是由相同、相似以及互补性质工作的人们自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题，使医护效果符合微创理念【1】。我科结合优质护理示范病房的开展，将品管圈活动用于提高患者护理级别与病情及生活自理能力相符率的工作中，取得较满意的效果。ICU 收治的患者大多病情危重，需要得到及时有效的救助，对护理服务质量要求较高。有研究认为加强品管圈活动，可以提高护理工作质量，使患者住院时间缩短，提高其对医护的依从性，降低并发症的发生率。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取 2019年1 月—2019年 12 月于我院ICU 治疗的100例重症患者作为一般研究对象，随机将其分为对照组50名和观察组50名。观察组：男性30名，女性20名；年龄35岁-75岁，平均年龄（52.1±1.4）岁；脑创伤27名，急性中毒23名。对照组：男性28名，女性22名，年龄38岁 ~73岁，平均年龄（51.5.0±1.7）岁；急性中毒 23 名，脑创伤27名。两组病患的一般资料没有明显差异（其P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组的患者依然给予 ICU 常规护理，即：病情观察、用药护理、排痰护理、饮食护理、体位护理等。观察组患者在以上的基础上再使用品管圈管理方法护理，使患者护理级别与病情及自理能力相符。ICU 患者大多由于病情凶险、担心预后、担心治疗费用高昂等，会产生不同程度的悲伤、抑郁以及焦虑等情绪。针对患者护理级别与病情及 ADL 不相符的原因，组织讨论，改善对策，从培训、工作模式、方法及督导四个方面提出改善对策。遇到情绪激动、脾气差的患者，护士也应该予以耐心，温和地劝解患者，以此得到患者的信任，建立良好的护患关系。对需要手术的患者，在术前应详细告知患者手术的注意事项，及时安抚患者。由原来的医生决定护理级别并下达医嘱模式，转变为责任护士根据患者的病情及 ADL 决定护理级别，经护士长审核，与医生沟通后下达医嘱，确定护理级别，即护士首提护理级别，将该模式纳入护理程序。
1.3观察指标观察并比较 2 组患者的并发症发生率、护理满意度。护理满意度使用我院自制护理满意度调查表进行评估，满分为 100 分，分值>85 分为对护理人员满意；分值在 60~85 分之间为基本满意；分值<60 分为不满意。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理满意度 =（满意 + 基本满意）/ 总名数×100%。
1.4 统计学方法采用 SPSS21.0 统计学软件进行数据的处理，计数资料采用χ 2 检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者术后并发症发生率比较其中观察组产生并发症的患者共2名，占4%。对照组产生并发症的患者共8名，占16%，其中χ 2为5.132，P=0.024。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 2 组患者的护理满意度比较观察组患者，满意35（70）名，基本满意13（26）名，不满意2（4）名。对照组患者，满意30（60），基本满意15（30），不满意5（10）其中χ 2为4.866，P=0.027。观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
分级护理是指根据患者病情的轻、重、缓、急、患者自理能力的评估，给予不同级别的护理方式。传统护理分级模式是医生下达分级护理医嘱，护士执行。医生按照疾病诊断，从医疗的角度提出护理级别，与护理专业要求护士所做到的护理服务不相适应，使现行的分级护理级别不能客观地反映患者的病情及生活自理能力【2】。针对目前存在的患者护理级别与病情、生活自理能力不吻合的矛盾，按照“品管圈”的步骤来实施，通过因果关系图的分析，科学地找出患者护级别与病情及 ADL 不相符的原因，并对此原因提出相关解决方案，实施过程中逐渐完善，制定相应的解决方法，使患者护理级别与病情及 ADL 相符率显著提高，能反映患者的需求，同时还能体现护士的专业特征和价值。将品管圈活动这一管理理念应用于临床护理工作中，通过圈员间的相互协作，依据 PDCA 循环的程序展开，促进了护理质量的持续改进。
使用品管圈管理方法护理是护士在与患者人际沟通、交往的过程中，对患者的心理状态产生影响和改变，达到促进患者康复的目的。有学者研究表明，使用品管圈管理方法护理能够影响患者的免疫、中枢神经、内分泌等系统，对疾病的发展和转归产生相应的作用。患者因疾病预后、住院时间长等因素产生悲观、恐惧、焦虑等心理，会影响治疗的依从性和康复效果。故对 ICU 患者实施心理护理，理解、关心、同情患者，告诉患者治疗的注意事项和要点，对患者实施有针对性、个性化的心理护理，有利于建立良好的护患关系，消除患者的负性情绪，降低并发症发生率，促进患者早日康复出院。
本研究结果显示，观察组术后并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明在 ICU 常规护理的基础上再使用品管圈管理方法护理，使患者护理级别与病情及自理能力相符的效果明显优于ICU常规护理。综上所述，对于 ICU 重症患者再使用品管圈管理方法护理，可以降低并发症发生率，提高护理满意度，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]钟美.品管圈活动对精神科基础护理质量提高的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(05):111-113.
[2]韦飞景,苏肖凤,麻杰芬,孙淑贞.手术室品管圈活动对提高护理质量增进医护关系的影响[J].西部中医药,2015,28(01):114-116.
论文作者:杨渝邻 聂连 李小平
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
标签：患者论文; 品管论文; 并发症论文; 病情论文; 发生率论文; 对照组论文; 满意度论文; 《医师在线》2020年6期论文;