湖北省襄阳市宜城市妇幼保健院 441400
[摘要] 目的：探讨分析上消化道大出血患者的急诊护理效果。方法 将自2014年11月至2015年10月间在我院治疗的52例上消化道大出血患者为研究对象，将患者分组后采用不同护理方式进行护理，并对评价指标内容对比分析。结果 采用急诊护理的观察组治疗总有效率达达96.29%优于采用常规护理对照组的88%，P＜0 05；观察组的并发症发生率、出血次数及护理满意度明显优于对照组， P<0.05，均具有统计学意义。结论 采用急诊护理在上消化道大出血的急诊中可显著提高治疗有效率，降低患者的出血率及并发症率，同时也取得较好的护理满意度。值得临床推广应用。
[关键词」上消化道大出血 急诊护理
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2014年12月至2015年11月间在我院治疗的52例上消化道大出血患者为研究对象，对患者进行分组，两组患者的基本资料为：观察组：27例，男性16例，女性11例；年龄分布在38～63岁之间，平均年龄为56.4±2.3岁。对照组：25例，男性16例，女性9例；年龄分布在37～68岁之间，平均年龄为55.6±2.6岁。两组患者的一般性资料对比差异值P＞0.05,无统计差异意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对对照组患者在治疗基础上采用常规方法护理。
1.2.2 对观察组患者采用急诊护理方式进行：（1）在收治患者的同时仔细询问患者病情发生的详细情况如出血时间大致出血量等，以及患者的既往病史和治疗情况，为下一步的诊治提供参考，减少重复检查以赢得更多的救治时间。（2）在规定时间内（要求在3～5min）将患者送到急救室并对患者的情况进行初步判断及准备相关的急救设施和药物，同时给予患者吸氧支持，并迅速吸出患者胃内积血，使用药物进行止血处理，清理患者的呼吸道，并采取措施防止防呕吐物吸入引起呼吸道阻塞。（3）接通心电图监护仪等仪器设备迅速监测患者的生命体征，并迅速至少建立两条以上的静脉通道（可采用建立中心静脉通道方式，若有条件可做颈部静脉穿刺），以备为今后输液参考（紧急时同时开放数通道）。（4）对进行输血抢救患者的输血量（中度出血补充血液400～600ml，重度出血需输血900～1200ml甚至更多）和输血速度进行控制观察；对需要采用液体复苏的患者快速输入平衡盐液1000～1500ml右旋糖酐70（中分子右旋糖酐）500ml，并随时根据患者反应调节输液量和速度。（4）对患者取平卧位并将下肢抬高使头部呈侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息；对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物；在使用其它药物时需考虑与患者原使用药物的相互作用，避免引起药物相互抵触而降低疗效以及引发严重的不良反应等；严密关注患者的血压、脉搏、出血量及每小时尿量等并及时记录，并对患者的饮食加以护理干预。（5）对患者及家属给予相应的急诊心理护理干预，针对患者及其家属面对突发的出血情况而出现的恐惧、焦虑等情绪进行心理护理干预，让患者及家属了解患者的病情及治疗方法和预后情况等，及时解答患者及家属的疑问并注意语言及态度，消除他们的不安定焦急、烦躁情绪，同时对待一些涉及患者救治的隐私部位加以保护，提高患者的安全感。（6）对经急诊治疗病情稳定需进行常规康复治疗的给予患者后期治疗的说明介绍，避免患者出现茫然的情况，并将患者的急诊和的护理情况真实传递与下道护理人员。
1.3 评价指标 将治疗效果以及并发症发生率、出血次数及护理满意度为评价指标内容。其中治疗效果的评判标准为：显效：活动性出血停止、休克纠正、大便潜血阴性；有效：活动性出血基本停止，休克纠正、大便潜血阳性；无效：出血仍难以控制甚至病情恶化。治疗效果总有效率=（显效+有效）例数/总例数。
1.4 统计学处理 采用SPSS18. 0统计分析软件进行处理，计量数据资料用t检验，计数治疗采用x2检验，当P＜0. 05 时表示有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组患者的治疗效果见表1，观察组的总有效率达96.29%优于对照组的88%，比较差异值P＜0 05，具有统计学意义。
3 讨 论
上消化道大出血是临床的一种常见疾病，近年来发病率也呈增加趋势，患者的死亡率较高，因此在急诊治疗的基础上通过有效的护理来提高治疗有效率和降低出血、并发发生率是我们进行本次研究的目的。通过研究我们得到，通过急诊护理其治疗有效率达到96.29%、护理满意率为96.29%，充分表明该方法的效果。通过急诊护理，也要求我们能在平时的工作中准备充分，提前预设，才能应对患者出现的各种突发情况，做到稳定从容。既提高医院自身的管理水平，也提高医院医务人员的业务能力和工作态度，同时也可极大提高患者的治疗康复效果。
通过研究我们认为患者平时应掌握自己的原发病状态，比如有无肝硬化、有无食道或胃底静脉曲张等，在日常生活中加以注意如合理休息不可过劳、软化饮食禁忌粗糙、情绪轻松不要紧张、禁忌饮酒合理用药等，避免诱发上消化道大出血的因素，切忌侥幸心理。
综上所述，采用急诊护理干对上消化道大出血的治疗效果有积极提高作用，并使医患关系得到有效改善。
参考文献
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[3]周丽娟.50例上消化道大出血病人的临床观察与护理体会[J].中国医药导报，2014，5（3）：113-114.
论文作者:曲晨
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
标签：患者论文; 急诊论文; 消化道论文; 情况论文; 统计学论文; 治疗效果论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;