（长沙市口腔医院 湖南长沙 410006）
摘要：目的 研究四手操作联合心理护理干预对缓解牙科恐惧症的影响。方法 随机选取2016年4-6月间于我院接受牙科治疗的患者450例，采用随机抽签的方式将患者分为A、B、C三组，每组150例，A组采用四手操作联合心理护理干预，B组采用普通牙科手术但进行心理护理干预，C组接受普通牙科手术且无心理护理干预。观察对比三组的牙科恐惧症程度，并对三组患者的耐受度进行分类。结果 三组患者在治疗前后牙科恐惧症均有所缓解，其中A组改善最明显；同一组中治疗前后的牙科恐惧变化也存在统计学意义（P＜0.05）；A组患者治疗耐受度与B组、C组相比均存在统计学意义（P＜0.05）。结论 四手操作联合心理护理干预能够缓解患者的牙科恐惧症，同时提高患者的治疗耐受度，值得临床推广。
关键词：四手操作；心理护理干预；牙科恐惧症
牙科恐惧症牙科手术中常见的因心理恐惧而导致生理障碍的情况，主要原因是由于患者对牙科诊疗的不了解产生的恐惧、焦虑等情绪，从而导致患者疼痛敏感度上升、治疗耐受度下降甚至抵触治疗，这样的情况一旦发生，在阻碍治疗的同时也加大了患者在治疗中的痛苦，因此，如何帮助患者克服牙科恐惧症是目前牙科手术中亟待解决的问题之一，四手操作是指由一名专业能力强且经验丰富的护理人员在旁协助医生进行操作，两人四手同时进行操作，加快了手术速度，也使治疗更加平稳[1]。本文旨在研究四手操作联合心理护理干预对缓解牙科恐惧症的影响，故随机选取2016年4-6月间于我院接受牙科治疗的患者450例作为研究对象，采用对比分组的方式进行研究，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2016年4-6月间于我院接受牙科治疗的患者450例，以上患者均由于牙髓或牙体疾病接受牙科手术，接受手术前患者都存在不同程度的恐惧、焦虑等情绪。A组150例患者中，79例为男性，71例为女性，年龄在23-56岁间；B组150例患者中，83例为男性，67例为女性，年龄在22-62岁间；C组150例患者中，80例男性，70例为女性。以上患者的年龄、性别等资料均为随机选取，不存在特殊性，且经统计学处理得出P＞0.05，可以进行比较。
1.2 方法
1.2.1 四手操作
四手操作中，由一名医师与一名护理人员协作进行，要求医护人员均具有过硬的专业技能和丰富的手术经验，医护均采用坐位操作，医生进行手术的同时，护士平稳有序地向医生传递治疗所需器械、药品及其他物品等，要求医护之间配合默契。
1.2.2 心理护理
在手术治疗开始前，向患者发放提前印制好的宣传治疗，宣传资料应包括牙科手术的基本原理与知识，以浅显易懂的图片及文字对患者进行说明，同时，护理人员应与患者进行交流，了解患者的心理，分析患者心理恐惧的原因，对患者的心理恐惧进行疏导，可以采用深呼吸或转移注意力等方法；手术中护理人员密切注意患者的心理状态，与患者进行简单的对话及交流，对过度紧张、焦虑而影响治疗的患者进行鼓励，促使患者积极配合完成手术，术后对患者进行肯定。
1.3 观察指标
治疗前后对患者进行VAS评分，并对患者进行治疗耐受度调查。患者积极配合治疗，且自我感觉良好为Ⅰ级；患者能够配合治疗，但自我感觉一般为Ⅱ级；患者对治疗有抵触，勉强接受手术的为Ⅲ级。手术完成后对患者进行满意度调查。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验；计量资料采用ｔ检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 三组患者治疗前后VAS评分比较
三组患者治疗后VAS评分均有下降，其中A组下降最为明显，其次为B组，C组最次，以上三组数据经统计学处理得出P＜0.05，存在统计学意义，详情见表1。
2.2 三组患者治疗耐受度评估
A组患者耐受度最高，B组患者次之，耐受度最差的为C组患者，且A组患者的耐受度相较B、C两组均存在统计学意义（P＜0.05），详情见表2。
3. 讨论
牙科恐惧症是一种常见的疾病，中国的成年人中患有牙科恐惧症的人很多，然而大部分人不自知，只有在面对牙科手术或其他治疗时才会表现出来，临床表现也有轻重的差别，轻者仅为轻微紧张、焦虑，重者则可能抵触治疗，大部分在发生牙科问题时会采取逃避态度，直到病情发展不受控制才会选择前往医院进行治疗，患有牙科恐惧症的患者中，女性的比例高于男性，这可能与女性天生较为敏感的神经有关。恐惧心理的来源往往是无知，由于大多数患者对牙科的治疗不了解，愿意从旁人的口中或自己的想象中对牙科治疗进行定义，从而产生了恐惧心理，因此，要治疗牙科恐惧症，首先要解决的就是患者心理的恐惧、焦虑等负面情绪，四手操作联合心理护理能够有效的解决这一问题。在治疗开始前对患者进行心理干预，一来打破患者对牙科治疗的成见，二来也是转移患者注意力的方式，同患者沟通使患者没有更多时间思考关于牙科治疗的事情，能减少患者的焦虑与恐惧，而治疗中心理干预则能够给予患者鼓励，帮助患者克服恐惧心理，提高患者的治疗依从性与耐受度[2]。本文研究数据显示，采用四手操作联合心理护理干预的A组在VAS评分及治疗耐受度等方面均优于B组及C组，且患者满意度最高，说明四手操作联合心理护理能够减轻患者的心理焦虑及恐惧等，提高治疗耐受度，提高患者满意度，是一种值得推广的临床治疗方案。
参考文献：
[1]包芳，姚声. 四手操作配合心理护理干预对缓解牙科恐惧症的作用分析.[J].中国当代医药. 2011.15：115-116
[2] 李冬梅. 围术期全程护理干预对外科手术患者的影响[J].航空航天医药，2009，20（10）：136-137.
作者简介：金巧红，女，1981.8，邵阳，长沙市口腔医院，本科，主管护师，410006
论文作者:金巧红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/22
标签：患者论文; 牙科论文; 心理论文; 操作论文; 恐惧症论文; 手术论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第11期论文;