衡阳市第一人民医院 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的：评价使用临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中的效果。方法：选取我院脑梗塞患者68例，分为对照组和实验组，分别进行常规护理和临床路径护理，对比两组患者的肌力、生活质量以及Barthel量表（日常生活能力）得分情况。结果：实验组患者的生活质量量表得分高于对照组，肌力和Barthel量表得分情况均优于对照组，两组之间有明显差异（P＜0.05）。结论：临床护理路径应用于脑梗塞患者康复功能锻炼的护理中，能够增强患者的肌力，促进患者的康复并提高患者的日常生活能力，效果显著。
【关键词】脑梗塞；功能锻炼；护理路径
脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，发病率高，预后差，致残率高，70%以上的患者会在抢救后留下不同程度的残疾，不仅对社会和患者家庭造成负担，而且极大地降低了患者的日常生活能力和生活质量【1-2】。康复功能锻炼是脑梗塞患者治疗中的重要环节【3】，对促进患者康复和提高患者生活质量有着重要意义【4】，有效的护理干预能够使护理效果更为理想，为了研究临床护理路径应用于患者康复功能锻炼护理中的效果，进行本次研究，总结如下：
1资料与方法
1.1研究资料：选取我院脑梗塞患者68例，纳入标准：所有患者思维清晰，符合脑梗塞的诊断标准，并排除心肺功能不全的患者，将所有患者分为对照组和实验组，两组患者在平均年龄、性别分布、平均病程等基本资料没有明显差异（P>0.05），具体数据对比如表1：
①与实验组相比，P>0.05。
1.2方法：对照组按照常规护理方法对患者进行护理，即指导患者进行康复训练，对患者进行输液等基本护理。实验组运用临床护理路径对患者进行护理，具体做法如下：（一）患者卧床期的护理：①正确的体位和肢体功能位是患者快速康复的基础和关键，因而在患者入院后就要进行卧床期的体位护理，指导患者头放平，使肘能够自由伸展，膝盖微曲，肩向前，护士每隔两小时帮助患者更换一次体位；②利用Bobath法对患者进行康复锻炼指导，如指导患者进行桥式运动：患者采用平卧位，两腿屈曲，护理人员协助患者家属托住患者的臀部，并按住患者双脚，指导患者用健侧带动另一侧进行抬高臀部和躯干的动作，注意保持合适的强度，每次10-15为宜；③指导患者在日常生活中刻意锻炼患侧，通过经常使用患侧而促进患侧功能的恢复，如用患侧手刷牙等；（二）患者离床期的护理：在患者不需要卧床进入离床期时，主要指导患者完成简单的生活能力训练和平衡训练：简单的生活能力训练即指导患者独立完成脱衣服、穿衣服，鼓励患者尝试用患侧肢体进行梳头、洗脸等基本动作；平衡训练即指导患者进行站立、坐位平衡等训练，坐位训练时告诉患者将双脚平放在地面上，使髋部和腿部保持直角，逐渐增加锻炼时间。注意根据患者的锻炼效果，遵循运动量由少到多，制订合理、系统的训练计划，使患者循序渐进地进行锻炼【5】；（三）患者步行期的护理：康复效果允许时，指导患者进行行走训练。首先要保证患者能够平稳站立，开始训练时，护士搀扶患者，允许患者另一只手扶着床边或者墙，缓慢前进，直到患者不需要别人搀扶甚至独立行走。此外，进行难度较大的日常生活能力训练，如叠被子、握笔写字等，总之，鼓励患者多使用患肢，以不断增强患肢的灵活度，促进功能恢复。
1.3观察指标：①肌力：用Lovert六级分级法评估患者肌力，若患者不能进行肢体运动或者完全瘫痪，记为肌力≦II级；若患者能够克服阻力进行主动运动，记为肌力≧III级，分级越高运动功能恢复的越好；②生活质量：用SF-16量表评定生活质量，得分越高生活质量越高。③Barthel量表得分【6】：评价患者的日常生活能力，包括洗澡、穿衣、平地行走、床椅转移、上下楼梯等10项内容，分完全独立、需要帮助和完全依赖三个等级，依次得分为15、10、0分，计算总得分，总分大于100分：生活能够自理；61-99分：轻度功能障碍；41-60分：中度功能障碍；低于40分：重度功能障碍。
1.4统计学方法：用SPSS19.0 软件处理数据，用x±s表示所有的计量资料，用P表示组间差异，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2结果
对所得数据进行分析可得，实验组患者中肌力分级为III级以上的患者人数明显高于对照组，生活质量量表以及Barthel量表得分情况也均优于对照组，并且两组间有明显差异（P＜0.05），数据对比如表2：
3讨论
临床护理路径，以患者的治疗历程为横轴，为患者提供程序化、系统化的护理，应用于脑梗塞患者的康复功能锻炼护理工作中有以下几个优势：首先：患者能够充分了解护理流程、锻炼方法、目的，并且这一过程伴随患者的整个治疗过程，加强了患者与护理人员的交流，能够增强患者的参与感与依从性，使患者积极配合锻炼；其次，具体化、系统化的康复锻炼指导，不仅能够对患肢功能进行针对性的科学训练，也能够加强对患者日常生活能力的锻炼，进一步加速患者的康复，提高患者的生活质量；最后，临床护理路径有效提高了护理工作的针对性，阶段性工作任务和目标明确，能够充分调动护理工作者的工作积极性，并且康复方案具有动态性，可以根据患者情况进行及时的调整，在现代护理工作中有着重要意义【7】。对所得实验结果进行分析，实验组患者的肌力、生活质量以及日常生活能力均明显高于对照组，这一结果与周松茂所给出的结论一致，证实了临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中的重要价值【8】。综上，临床护理路径，应用于脑梗塞患者的功能锻炼护理中，效果显著，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:刘柏梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：患者论文; 路径论文; 功能论文; 实验组论文; 脑梗塞论文; 生活质量论文; 日常生活论文; 《航空军医》2016年第28期论文;