黑龙江省鸡西市中医医院 158100
摘要：目的：评定丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉在高血压手术中的临床应用效果。方法：重点筛选2015年7月至2016年7月于本院骨科救治的高血压手术患者91例，以不同麻醉方法为依据，对91例患者分组：实验组（46例，施以丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉），参照组（45例，施以静脉复合全麻），同时对照、观察两组“优良率”、“并发症”、麻醉前后“收缩压”、“心率”变化等。结果：两组患者“并发症发生率”比对，实验组4.35%，低于参照组22.22%，（P＜0.05）。结论：在对高血压手术患者展开麻醉工作时，建议选择丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉方法，在改善机体优良率的基础上，可充分防治并发症，从而提升高血压手术操作流程安全性。
关键词：丙泊酚；瑞芬太尼；高血压手术；临床效果
高血压手术的实施会让患者产生一定疼痛感。因此，麻醉医师需选取一个安全、高效地麻醉方式对患者行麻醉处理，以免发生应激反应。目前，临床上对高血压手术展开麻醉时，多以丙泊酚、瑞芬太尼静脉麻醉、静脉复合全麻等为首选，但不同麻醉方式所产生的效果也表现出差异，其中丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉的应用优势更加突出。本文重点筛选2015年7月至2016年7月于本院救治的行高血压手术患者91例作为研究对象，对其施行丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉方法后，评估其各项指标，现将结果总结如下。
1.对象和方法
1.1临床资料
重点筛选2015年7月至2016年7月于本院骨科救治的高血压手术患者91例，以不同麻醉方法为依据，对91例患者分组：实验组46例，26例（男）/20例（女），17岁至66岁，其均值（45±5.82）岁；参照组45例，25例（男）/20例（女），18岁至66岁，其均值（46±4.27）岁。对照两组手术患者以上各项资料的同时，发现并无突出差异，（P＞0.05）。
1.2方法
高血压手术前，医务人员告知患者需禁食、禁饮4h，且严密查看并记录下两组血压、脉搏、血氧饱和度等参数值。给予参照组静脉复合全麻，实验组丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉，方法为：（1）麻醉人员为患者0.1mg/kg注射咪唑安定、0.1mg/kg维库溴铵、2mg/k丙泊酚、0.5ug/（kg?h）瑞芬太尼；（2）高血压手术实施过程中，麻醉人员每隔5min，为手术患者注射一次0.5ug/（kg?h）注射瑞芬太尼、6-12ug/（kg?h）丙泊酚，以较好地控制患者术中麻醉效果；（3）患者手术完成前10min，麻醉人员应及时停止应用麻醉药物。
1.3观察指标
医务人员于患者麻醉期间，需仔细查看并记录下两组麻醉诱导前后、手术开始、结束时的收缩压、心率等指标变化，并对患者行为期3-6个月随访，观察其并发症发生情况。
1.4效果评估
对两组临床优良率评估，发现患者术中没有肢体活动，即“优”；患者术中肢体操作活动无碍，即“良”；术中肢体活动造成手术过程难以正常开展，即“差”。
1.5数据处理
本次主要选用SPSS20.0型软件，文中计量资料以“（ ±s）”表示；计数资料选择“n/%（例数/百分比）”表示。经客观对照两组术高血压手术患者“优良率”、麻醉前后“收缩压”、“心率”、“并发症”等，若研究结果表现出差异性，（P＜0.05）。
2.结果
2.1行不同麻醉方法后两组优良率比对
行不同麻醉方法后，实验组46例：27例“优”，17例“良”，2例“差”，优良率95.65%（44/46）；参照组45例：20例“优”，16例“良”，9例“差”，优良率80.0%（36/45），（P＜0.05）。
2.2两组各时段血流动力学变化比对
实验组麻醉诱导后、术中“收缩压”、“心率”，均优于麻醉诱导前“收缩压”、“心率”，（P＜0.05）；且实验组麻醉诱导后、术中“收缩压”、“心率”，均低于参照组“收缩压”、“心率”，（P＜0.05）。见表二。
表二 两组各时段血流动力学变化比对（ ±s）
2.3行不同麻醉方法后两组并发症比对
行不同麻醉方法后，实验组46例：1例头痛、0例尿潴留、1例恶心呕吐，并发症发生率4.35%（2/46）；参照组45例：4例头痛、3例尿潴留、3例恶心呕吐，并发症发生率22.22%（10/45），（P＜0.05）。
3.讨论
丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉的具体作用机制表现在下述几方面：瑞芬太尼属于全新的阿片类μ受体激动剂中的一种，重点通过机体血液、组织当中的非特异性酯酶进行快速水解，能够较快地阻断β受体作用，并使心率减慢，缩减心输出量，效果较为显著，且镇痛效果明显优于芬太尼。通常情况下，瑞芬太尼消除半衰期的时间在4-l0分钟左右，其作用的时间非常短，能够大大增强可控制。丙泊酚属于临床高血压手术救治过程中，经常使用的一种短效全麻诱导以及维持麻药，和瑞芬太尼麻醉药一样，其起效非常快，且作用过程所需时间非常短，待患者全麻术后，可快速苏醒，术后引发恶心、呕吐发生的几率往往比直接吸入麻醉药物要低得多。
此次行不同麻醉方法后，对所选患者行为期3-6个月随访，发现实验组优良率95.65%，并发症发生率4.35%，参照组80.00%、22.22%，（P＜0.05）；实验组麻醉诱导后，术中收缩压、心率值，均优于麻醉诱导前，（P＜0.05）；实验组诱导后，术中收缩压、心率，低于参照组收缩压、心率，（P＜0.05）。由此表明，丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉在当前骨高血压手术中的有效应用，对改善手术患者的病情、降低机体收缩压、心率等具有积极作用。
综上所述，临床治疗高血压手术患者时，对其开展麻醉工作时，建议麻醉人员选用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉方法，通过提升高血压手术患者机体优良率，在改善其收缩压、心率指标的基础上，还能进一步防治并发症，从而确保高血压手术的安全性，临床应用价值较高，可推荐。
参考文献：
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论文作者:张义勇
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
标签：芬太尼论文; 患者论文; 高血压论文; 收缩压论文; 手术论文; 实验组论文; 心率论文; 《健康世界》2017年第7期论文;