郴州市精神病医院医务科 湖南郴州 423000
【摘 要】 目的 探讨氨磺必利联合奥氮平对精神分裂症患者认知功能的影响。方法 收集2014 年 6 月至2015 年6 月我院收治的精神分裂症患者80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）单纯使用奥氮平进行治疗，观察组（n=40）采用奥氮平联合氨磺必利进行治疗，比较两组患者治疗前后的认知功能和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗后4 周PANSS评分为66.04±10.85 分，对照组为72.38±10.51 分，P<0.05；观察组患者治疗后8 周PANSS评分为51.41±6.79 分，对照组为58.96±10.17 分，P<0.05；观察组患者治疗后8 周WMS 评分为78.24±22.07 分，对照组为79.11±20.92 分，P>0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 氨磺必利联合奥氮平可有效改善精神分裂症患者的认知功能，且不会对患者的记忆功能产生不良影响，临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】氨磺必利；奥氮平；精神分裂；认知功能
精神分裂症是临床上一种常见的、严重的精神疾病，该病最为核心的症状为患者会出现不同程度的认知功能损害，包括抽象思维、注意力、推理能力和信息整合能力[1]，严重影响了患者正常的社会功能，对患者的家庭造成沉重的经济和思想负担，因此如何有效的改善精神分裂症患者的认知功能具有重要意义。目前国内外关于第2代抗精神病药物对精神分裂症患者认知功能改善的临床研究报道较多，基于此，我院采用氨磺必利联合奥氮平进行精神分裂症患者治疗，效果明显，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料收集2014 年 6 月至2015 年6 月我院收治的精神分裂症患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者仅使用奥氮平进行治疗，作为对照组，40 例患者使用奥氮平联合氨磺必利进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者22 例，女性患者18 例，年龄24~31 岁，平均年龄27.46±4.18 岁，病程13～29 个月，平均病程21.45±4.28 个月，对照组患者中男性患者24 例，女性患者16 例，年龄24~30 岁，平均年龄27.17±4.05 岁，病程13～28 个月，平均病程21.17±4.06 个月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者年龄在20~40 岁；② 患者临床症状均符合国际疾病和相关健康问题统计分类第10版[2]中精神分裂症诊断标准；③ 患者在接受治疗前3个月内为接受过系统性精神分裂症治疗；④ 患者对受试药物无用药禁忌史；⑤ 患者自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者仅使用奥氮平进行治疗，即 奥氮平片，口服，起始剂量为10 mg/d，依据患者病情的严重程度，1 周内将剂量缓慢调整至15~20 mg/d，平均给药剂量为（18.62±1.27）mg/d；观察组患者在对照组患者治疗的基础上应用氨磺必利，即氨磺必利片，口服[3]，起始剂量为0.1 g/d，依据患者病情的严重程度，1 周内将剂量缓慢调整至0.1~0.3 g/d，平均给药剂量为（0.24±0.05）g/d，两组患者连续治疗8 周，治疗过程中若患者出现睡眠质量下降，则使用苯二氮卓类药物帮助患者睡眠，若患者出现锥体外系反应，则给予盐酸苯海索，治疗期间禁止患者服用其他抗精神病药物和心境稳定剂。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后的认知功能和不良反应发生率作为评价指标，其中认知功能采用PANSS量表进行评价，PANSS量表中包括16 项一般病理项目和3 项危险性补充项目，每项评分1~7 分，得分越高说明症状越严重。记忆功能采用韦氏记忆量表（WMS）量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中PANSS量表评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后认知功能和记忆功能比较
两组患者治疗前后的WMS 评分无显著性差异，治疗前两组患者的PANSS评分无显著性差异，治疗后两组患者的PANSS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组。见表1。
3.讨论
精神分裂症严重损害人体的健康，研究发现[4]，认知功能障碍是精神分裂症患者独立的原发性损害，其会对患者的社会功能产生严重的不良影响。目前临床普遍认为使用抗精神病药物能显著改善患者精神分裂的阳性症状和阴性症状，但是其对于患者认知功能的影响，临床意见并不统一。本次研究中所使用的奥氮平是临床上常用的5-HT拮抗剂，其通过促进前额叶皮层大脑多巴胺、去甲肾上腺素的释放，以及促进大脑乙酰胆碱的释放，从而改善大脑前叶的学习、执行功能。氨磺必利为苯甲酰胺类抗精神病药物，其通过选择性拮抗多巴胺D2、D3受体，从而改善精神分裂症的症状和认知功能。本次研究发现，观察组患者治疗后4 周和8 周的PANSS评分明显低于对照组（P<0.05），说明氨磺必利联合奥氮平可有效改善精神分裂症患者的认知功能，同时两组患者治疗后的WMS评分和不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明了氨磺必利联合奥氮平在改善精神分裂症患者认知功能的同时，不会对患者的记忆功能产生不良影响，且无明显不良反应，治疗安全性良好。
综上所述，氨磺必利联合奥氮平可有效改善精神分裂症患者的认知功能，且不会对患者的记忆功能产生不良影响，临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 何宗岭，黄吉林，李涛，等.首发精神分裂症患者治疗前后认知功能损害的比较[J].中国神经精神疾病杂志，2013，39（7）：411-415.
[2] 世界卫生组织. ICD-10 精神与行为障碍分类/ /范肖东，汪向东，于欣，等，译. 北京：人民卫生出版社，1993.
[3] 张展星，褚庆文，陆怡.氨磺必利联合奥氮平改善精神分裂症患者认知功能的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（6）：897-900.
[4] 郭雪梅，陈岩，李萍，等. 氨磺必利对首发精神分裂症认知功能影响的随机对照研究 [J]. 中国药物与临床，2014，14（9）：1268-1270.
论文作者:李建军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 功能论文; 认知论文; 两组论文; 对照组论文; 评分论文; 《航空军医》2016年第14期论文;