李国志
尚志市亚布力镇中心卫生院 黑龙江省哈尔滨市 150631
【摘 要】目的：剖析锁髓内钉用于股骨下端骨折中的疗效。方法：择取近两年来我院接收的股骨下端骨折患者，共计98例。分组以随机分组原理为依据，将98例患者均分成实验组与对照组。实验组行锁髓内钉内固定治疗，对照组行加压钢板内固定治疗。观察两组疗效，比较手术时间和并发症发生情况。结果：实验组优良率与并发症发生率依次为93.88%、6.12%，对照组为77.55%、22.45%。实验组明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组手术时间为（100.73±3.04）min，对照组为（133.94±3.82）min。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将锁髓内钉积极用于股骨下端骨折中，可缩短手术时间，提高疗效。
【关键字】股骨下端骨折；手术时间；锁髓内钉；疗效分析
【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-049-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
择2013年3月至2015年2月，我院接收的股骨下端骨折者共98例。利用随机分组原理，将98例患者分成实验组与对照组，每组49例。实验组男性27例，女性22例；年龄为24至77岁，平均（35.9±3.6）岁；坠落致伤者，13例；运动致伤者，7例；交通事故致伤者，24例；摔伤者，5例。本组患者中：股骨下端骨折者，26例；踝间骨折者，17例；踝上骨折者，6例。对照组男性29例，女性20例；年龄为23至78岁，平均（35.8±3.7）岁；坠落致伤者，11例；运动致伤者，8例；交通事故致伤者，21例；摔伤者，9例。本组患者中：股骨下端骨折者，28例；踝间骨折者，16例；踝上骨折者，5例。两组骨折类型等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[1]
（1）有精神病史者。（2）合并心肾等器官性疾病者。（3）有血液病者。
1.3 方法
实验组 接受锁髓内钉治疗[2]：给予持续硬膜外阻滞麻醉，并协助患者取仰卧位。消毒，铺巾，把止血带规范化的绑于患者患肢大腿上。取髌韧带前方正中位置，做切口。以纵形状将髌韧带小心劈开，让股骨踝间窝完整暴露。于C形臂X光机指导下，让骨折闭合复位。取股骨踝间窝前方位置，并行钻孔操作。缓慢插入导针，同时经导针开髓。利用髓腔锉，将髓腔规范化的扩大，然后再把瞄准器和锁髓内钉组装在一起。把锁髓内钉置入髓腔中直至关节下方约1至2毫米处。观察骨折端的复位情况，若复位良好，借助瞄准器先将远端的两枚锁钉进行固定，然后再固定近端的两枚锁钉。将瞄准器小心撤出，并行关节内冲洗操作。待冲洗完毕后，按要求置入引流条。缝合切口，完成手术。
对照组 接受加压钢板内固定治疗：术前，对患肢进行牵引固定，维持7日，然后再行手术治疗。硬膜外阻滞麻醉后，取侧卧位，并依次实施常规消毒铺单与应用止血带操作。于股外侧位置入路，分层打开，直至骨折部位。将加压钢板置于骨折部外侧，然后再利用螺钉对其进行规范化的固定。注：术中需避免损伤副韧带亦或者是膝关节。
两组术后都给予常规抗感染治疗。
1.4 临床观察指标
全面观察两组手术治疗的效果，记录手术时间与并发症发生情况。
1.5 疗效判定标准[3]
优，行走障碍解除；无疼痛；膝关节屈伸度依次为130度与15度。
良，有轻度行走障碍；偶感疼痛；膝关节屈伸度依次为120度与30度。
可，有中度行走障碍；疼痛；膝关节屈伸度依次为90至119度与40度。
差，重度行走障碍；持续性疼痛；膝关节屈伸度依次为＜90度与40度。
优良率计算法：优率+差率。
1.6 统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组的手术时间
实验组手术时间为（100.73±3.04）min，对照组为（133.94±3.82）min。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 分析两组的疗效
实验组优良率为93.88%，对照组为77.55%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
综上所述，股骨下端骨折属于是一种在临床上十分常见的骨折类型，在近几年中其发病率连年升高，严重影响了患者的正常生活。因股骨下端的解剖位和膝关节紧密相连，若其发生骨折时不能得到恰当的处理，将会引发畸形愈合等问题，严重时还会降低膝关节的运动功能[4]。现阶段，临床上可采取加压钢板内固定疗法对该疾病患者进行治疗，可其疗效却收之甚微。锁髓内钉内固定术在临床上也有着较广泛的应用，实践表明，该疗法不仅可取得较好的治疗成果，且其优点也比较多，比如：固定稳定；骨折愈合率高；创伤小；手术时间短；利于患者膝关节功能的快速恢复。
本研究，实验组的疗效、手术时间和并发症发生情况明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，股骨下端骨折采取锁髓内钉内固定术，可促进患者骨折伤口的愈合，并发症少。
参考文献：
[1]余建清.交锁髓内钉在股骨下端骨折治疗中的效果观察[J].当代医学，2011，17（29）：94-95.
[2]刘佐庆.锁定加压钢板与交锁髓内钉治疗股骨下端骨折的疗效比较[J].中国中医药咨讯，2010，02（34）：297.
[3]王国元，包茂德.闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上A型骨折[J].中医正骨，2009，21（4）：32-33.
[4]段文江，吴宇，赵红军等.老年性股骨下端骨折内固定材料选择及疗效对比分析[J].北华大学学报（自然科学版），2013，14（1）：58-60.
论文作者:李国志
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
标签：股骨论文; 实验组论文; 对照组论文; 两组论文; 疗效论文; 膝关节论文; 患者论文; 《系统医学》2016年第2卷第4期论文;