关键词：电子喉镜；耳鼻喉疾病；临床治疗
随着医学技术的不断发展，电子喉镜已成为耳鼻喉科的新型诊疗工具，目前已广泛应用于临床诊疗中，为耳鼻喉头颈外科疾病诊断与治疗的重要手段。电子喉镜能够实现良好的检测过程，对于喉部病灶诊疗基本都是依赖电子喉镜完成的，同时，这种技术对于患者的创伤较小，利于患者的康复。目前，电子喉镜已广泛应用于各大医院，其检测和治疗效果极佳。对于电子喉镜的临床应用价值研究是十分必要的，有利于电子喉镜的发展，提升耳鼻喉疾病的诊疗效果。本研究为了探讨电子喉镜在耳鼻喉疾病诊治的应用价值，纳入我院收治的300例耳鼻喉疾病患者作为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1、一般资料。选取该院耳鼻喉科收治的耳鼻喉疾病患者300例，年龄5～68岁，平均（39.16±4.27）岁， 其中男1 6 8 例， 女132 例， 病程3d～8 月， 平均（3.26±1.35）月。300例耳鼻喉疾病患者中出现慢性咽喉炎75例，咽部异物患者44例，声带息肉患者36例，声带小结患者39例，声带白斑29例，声带麻痹患者8例，会厌囊肿患者12例，鼻窦炎35例，鼻出血22例。病例纳入标准：①患者符合耳鼻喉疾病临床诊断标准；②患者同意进入研究，并签署知情同意书。排除标准：①患者患有其它重要脏器疾病；②患者患有严重精神疾病。
2、方法。①对电子喉镜进行消毒，调试监视系统和打印机，对需要活检的患者，术前准备号无菌活检钳和10%甲醛溶液；②嘱患者清除检出部位异物，患者取端坐位，用1%地卡因喷雾患者口咽腔和喉咽腔实行表面麻醉，每隔2～3分钟喷一次，各3～4次，充分麻醉；③电子喉镜检查一般采用鼻腔插管，手术人员手持喉镜，固定于患者一侧前鼻孔，进境后依次检查鼻咽部、口咽、会厌、会厌谷、两侧杓会厌襞、杓区、梨状窝、室带、声带、声门下谷。对于要做活检的患者，用活检钳取病灶部活体组织。
3、治疗方法。声带息肉、声带小结、小面积白班可通过电子喉镜的侧孔放入息肉钳切除病变。喉部异物可通过在电子喉镜侧孔放入活检钳，在电子喉镜的引导下取出异物。
2结 果
对所有患者实行电子喉镜检查，300例耳鼻喉疾病患者中出现慢性咽喉炎75例，咽部异物患者44例，声带息肉患者36例，声带小结患者39例，声带白斑29例，声带麻痹患者8例，会厌囊肿患者12例，鼻窦炎35例，鼻出血22例。其中44例咽部异物患者在喉镜下做异物取出，33例声带息肉患者、36例声带小结患者和21例小面积声带白斑患者在电子喉镜下做病灶切除。见表2。
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3讨 论
喉镜一般分为直接喉镜和间接喉镜，间接喉镜是目前临床医学中较为常用的一种，其操作简单，易掌握，检查时患者的痛苦相对较小，其局限性为咽反射敏感的患者不能耐受；舌根肥厚及会厌抬举欠佳的患者喉部检查效果不佳；儿童因喉部解剖发育的特点难以观察到喉部病变[2]。目前，间接喉镜仍然是检测耳鼻喉疾病最为常用的方法，其图像清晰，费用较低，但间接喉镜也有本身缺点，不能保存图像。同时，若患者咽部比较敏感，在间接喉镜下很难顺利进行检查。直接喉镜不属于常规喉部检查方式，其按用途来分种类较多，如薄片形喉镜、普通直接喉镜、侧裂直接喉镜、前联合喉镜等，而且直接喉镜通常能装载一些特殊器材，如显微镜、照相机等，便于患者术前检查和手术治疗。
由于耳鼻喉疾病病灶较深，管腔狭窄，一般常规的检查很难进行，导致很多疾病难以及时发现。电子喉镜是一种专门检查耳鼻喉疾病的新型工具，电子喉镜的镜体比较纤细，能灵活地检查患者的喉部，且检测的准确度极高。电子喉镜相比间接喉镜具备更多优势，对患者进行检查时其死角相对较少，且能自由伸缩，便于对喉部手术的患者进行治疗，精度高、并发症少。电子喉镜的镜头在镜体前段，可以直接观察耳鼻喉中的病灶，图像相对清晰，而纤维喉镜则是要通过光导纤维传输图像到目镜口，图像的清晰度受光导纤维的质量和数量影响。因此，电子喉镜是一种十分可靠的耳鼻喉检查工具，具备良好的准确度。
鼻咽喉是人体的重要组成部分，其发病形式多种多样，发病原因也非常繁多，患者发病率高、复发率高，给患者的工作生活带来了长时间的困扰。区别于其他器官，耳鼻喉具有较深的解剖位置，且其内部解剖结构具有很大的不规则性，这使得病灶区难以通过直视探寻，必须要借助医疗器械进行辅助治疗。以咽喉疾病这种临床常见病为例，其临床诊断主要通过喉镜检测来实现，而当前可使用的喉镜主要有电子喉镜、纤维喉镜、直接喉镜、间接喉镜，等等。其中：间接喉镜没有图像，医师主要将其应用于门诊的初步检查，即借助喉镜的镜面加热与舌头后拉操作进行检查；直接喉镜给患者以强烈的异物感，不适合在手术中使用[1]。纤维喉镜需要以光纤进行图像传导，图像容易受到干扰。电子喉镜与以上喉镜相比，镜头位于镜管最前端，其图像更加清晰，其自带图像存储功能，可以将图像留作日后分析观察，并且不会给患者带来明显的不适。因此，电子喉镜在使用价值上要高于纤维喉镜和其他喉镜。而在耳鼻疾病的诊断中，电子鼻咽喉镜可以借助其细小的外形与易弯曲、导光性良好的优势，进入曲折狭小的鼻腔和耳道中，对细微处的病变进行良好的观察。就诊断准确性而言，研究组在声带小结和鼻咽喉肿物上明显优于对照组（87.5%＞37.5%），由此可见电子耳鼻喉镜诊断准确性之鲜明。
关于电子耳鼻喉镜的优势所在，更明显地体现在儿童患者中的良好应用。众所周知，耳、鼻与咽喉之间具有相通的解剖关系，一旦其中一处发病，便有可能随着相通的腔道或窦传播，导致多器官受累[7]。而儿童因其躯体发育原因，上述间隙更加狭窄、细小，这使得临床诊断的难度变得更大，因此必须采用特殊器械才能完成临床诊治。间接耳鼻喉镜无法记录图像，需要为儿童患者多次进行检查，而儿童本身对异物感比较明显，对侵入性检查的耐受性较低，一般耳鼻喉镜的检查并不适用于儿童患者。而电子耳鼻喉镜体积细小、弯曲性强，自带储存功能，一次检查所得图像可供多次分析使用，更适用于儿童患者。
在临床中，我们还发现电子喉镜不仅可以用于喉部疾病的诊断和治疗，其对鼻咽部肿瘤的早期发现及诊断、耳鼓膜外伤的确诊也有其重要的应用价值。
参考文献：
[1] 王海瑞,赵俊亭,刘伟杰,等.耳鼻喉科疾病治疗中电子鼻咽喉镜的应用价值分析[J].中国医学创新,2013,10(25):05.
[2] 范书锋.电子鼻咽喉镜在儿童耳鼻咽喉疾病诊断中的优势分析[J].中国医学工程,2014,22(2):90-91.
[3] 朱运华,董明敏.电子鼻咽喉镜诊断和手术治疗耳鼻喉科疾病的应用价值探讨[J].医药论坛杂志,2014,35(1):64-65.
[4] 王恩芙,张炜.电子喉镜在鼻咽及喉部疾病诊治中的临床应用价值分析[J].中国现代药物应用,2014,8(1):08.
论文作者:胡晓璇
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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