武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的 观察术前访视对心脏搭桥术患者心理应激反应以及不良情绪的影响。方法 选择我院2014年6月-2016年5月收治的行心脏搭桥术的冠心病患者148例，随机分为研究组和对照组，每组74例，对照组采取常规的护理措施，研究组采取术前访视，比较两组术前心理应激反应以及不良情绪。结果 干预后，研究组心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均明显低于对照组（P＜0.05）；研究组HAMA以及HAMD评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 对心脏搭桥术前患者实施术前访视可以明显的改善患者术前的心理应激反应，改善患者的不良情绪，值得进行临床的推广。
关键词：术前访视；心脏搭桥术；应激反应；不良情绪
Effect of preoperative visit on psychological stress and negative emotion of patients after cardiac bypass surgery
Abstract：Objective To observe the effect of preoperative visit on psychological stress and negative emotion in patients with cardiac bypass surgery. Methods 148 patients with coronary heart disease treated from June 2014 to May 2016 in our hospital were randomly divided into study group and control group with 74 cases. The control group took routine nursing measures. The control group took routine nursing measures，and the study group took preoperative visits to compare the psychological stress and negative emotion between the two groups. Results The heart rate（HR），SBP and DBP were significantly lower in the study group than in the control group（P ＜0.0.05）. Both HAMA and HAMD scores in the study group were significantly lower than those in the control group（P＜ 0.05）. Conclusion Preoperative visits to patients with cardiac bypass surgery can obviously improve the psychological stress response before operation and improve the negative mood of patients.
Keywords：Preoperative visit；Cardiac bypass；Stress response；A bad mood
冠状动脉搭桥术可以有效的改善冠心病患者的临床症状，延缓疾病的进展，是冠心病心肌缺血有效的治疗方法。由于需要面对心脏的手术，患者术前容易出现多种不良情绪，导致心率加快、血压升高以及冠状动脉痉挛等应激反应[1]。我科对74例行心脏搭桥术的冠心病患者实施了术前访视措施，观察其对患者应激反应以及不良情绪的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年6月-2016年5月收治的行心脏搭桥术的冠心病患者148例，随机分为研究组和对照组，每组74例。其中，研究组男39例，女35例；年龄43-77岁，平均年龄（59.2±6.7）岁；病程2-14年，平均病程（6.2±2.4）年；根据纽约心脏病协会（NYHA）的标准进行心功能分级：Ⅱ级26例，Ⅲ级29例，Ⅳ级19例。对照组男40例，女34例；年龄46-75岁，平均年龄（58.8±7.1）岁；病程1-16年，平均病程（6.4±2.6）年；NYHA分级：Ⅱ级24例，Ⅲ级28例，Ⅳ级22例。两组患者的一般资料等方面，均无显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规的术前护理措施，即术前由病房护理人员以及手术室护士进行术前指导。研究组在对照组护理措施的基础上，由手术室护士进行术前访视，具体方法如下：①在访视时，护理人员向患者进行自我介绍，增进和患者之间的关系，并获得患者的信任，加深对患者的了解。②通过图片和语言描述向患者及其家属介绍手术的相关情况，减轻患者的心理压力和负担，促使其能够积极的配合。③术前，指导患者练习有效的深呼吸以及咳嗽，以便术后能够有效的排痰，减少术后肺部感染的发生。
1.3观察指标
①应激反应。在访视前后检测两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平以及心率（HR）水平。②不良情绪。在护理人员访视前后采用HAMA、HAMD量表评价两组的不良情绪，HAMA评分超过14分即为抑郁，HAMD评分超过18分即为焦虑。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组干预前后应激反应指标比较
如表1所示，研究组干预后HR、SBP以及DBP水平均明显低于干预前以及对照组干预后，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组干预前后应激反应指标比较
2.2两组干预前后不良情绪比较 如表2所示，研究组干预后HAMA、HAMD评分均明显低于干预前以及对照组干预后，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组干预前后不良情绪比较（，分）
3 讨论
近年来，随着我国人民生活水平的提高，冠心病的发病率呈逐渐上升的趋势。心脏搭桥术是临床上常见的心脏手术方式之一，可以有效的治疗冠心病，可为缺血心肌重建血运通道，改善心肌供血与供氧，缓解和消除心绞痛症状，改善心肌功能，延长患者寿命。但手术毕竟作为重大的应激源，必定会对患者生理、心理产生一定程度的影响，如引起患者紧张、焦虑甚至恐惧的心理情绪，激发神经与内分泌系统增加血液内肾素，从而导致血压升高、心率增快、心肌耗氧及心血管事件发生频率增加，影响患者病情的恢复[2]。术前访视指的是护理人员在患者进行手术前，根据患者的综合情况，综合应用心理、社会以及医学等知识，给予患者术前的心理疏导、健康宣教以及手术指导等，是围术期护理工作重要的环节之一[3]。护理人员在术前及时的了解患者的心理状态，缓解患者的各种不良情绪，以减轻患者的各种术前应激反应，可以使其能够顺利的进行手术，有效的促进患者术后尽快的康复。针对手术的情况，想患者介绍术前术后注意事项，可以提高患者的依从性，根据手术和术后需要进行相应的训练，可以有效的减少术后并发症的发生，促进患者术后尽快的康复。本次我们对心脏搭桥术前患者实施了术前访视措施，研究结果显示，干预后，研究组HR、SBP、DBP水平以及HAMA、HAMD评分均明显低于对照组（P＜0.05）。综上所述，对心脏搭桥术前患者实施术前访视可以明显的改善患者术前的心理应激反应，改善患者的不良情绪，值得进行临床的推广。
参考文献：
[1]秦玲玲，沈玉枝，王晓莉.冠状动脉搭桥患者手术等待期间心理体验的质性研究[J].护理实践与研究，2016，13（3）：9-11.
[2]陈静薇，余小玲，林小丽，等.中医经络操结合康复训练用于心脏搭桥术后患者的效果观察[J].中华现代护理杂志，2016，22（4）：540-543.
[3]郑瑾.ICU护士术前访视对心脏搭桥术后患者心理应激反应及负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（6）：78-80.
论文作者:王雅文,刘云,徐春茹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/7/17
标签：患者论文; 术前论文; 术后论文; 心脏论文; 不良情绪论文; 对照组论文; 心理论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;