（中国人民解放军第一六三医院 心血管内科 湖南长沙 410003）
摘要：目的 探究尼可地尔和卡维地洛联合治疗冠心病心肌缺血的临床疗效。方法 在2016年3月至2017年5月选取所在科室60例冠心病心肌缺血患者进行分析，采用随机抽签分类法将所有的患者分为参照组和研究组，每组实验样本为30例，参照组采用常规方法进行治疗，研究组在常规治疗的基础上采用尼可地尔联合卡维地洛治疗，评估两组患者的治疗效果、心功能指标和hS－CRP指标改善情况及药物不良反应发生率。结果 相对于参照组，研究组患者的治疗效果、心功能指标和hS－CRP指标改善情况更好，药物不良反应发生率更低，P<0.05。结论 在常规治疗的基础上采用尼可地尔联合卡维地洛治疗冠心病心肌缺血患者，可有效提高患者的治疗效果、心功能指标和hS－CRP指标改善情况，降低患者的药物不良反应发生率，值得临床借鉴。
关键词：尼可地尔；卡维地洛；冠心病心肌缺血；临床疗效
冠状动脉粥样硬化性心脏病作为急诊内科及心内科较为常见的疾病，对中老年患者的生命健康造成严重的威胁[1]。目前，随着生活压力的不断增加、饮食结构发生较大的变化，高脂血症以及原发性高血压导致患者的慢性冠状动脉内皮损伤及肌层脂质的沉积，冠状动脉内壁逐渐的狭窄，使得患者出现心肌缺血及心梗等[2]。本次研究就尼可地尔和卡维地洛联合治疗冠心病心肌缺血的临床疗效进行分析，阐述如下：
1资料与方法
1.1基线资料
在2016年3月至2017年5月选取所在科室60例冠心病心肌缺血患者进行分析，采用随机抽签分类法将所有的患者分为参照组和研究组，每组实验样本为30例。
参照组，男16例，女14例，患者的最大年龄是82岁，最小年龄52岁，平均年龄（66.9±6.2）岁，病程4～8个月，平均（5.9±0.3）个月。研究组，男17例，女13例，患者的最大年龄是83岁，最小年龄是53岁，平均年龄（67.6±6.5）岁，病程5～10个月，平均（7.2±0.2）个月。
本组研究中两组患者的基线资料可比，差异不显著，P>0.05。
1.2研究方法
参照组采用常规方法进行治疗，阿司匹林：生产批号：国药准字 H23020122，生产厂家：黑龙江哈尔滨医大药业有限公司，口服，每次100 mg，每天1 次，消心痛：生产批号：国药准字 H14997200；生产厂家：山西云鹏制药有限公司，每次5 mg，每天3 次；辛伐他汀：生产批号：国药准字 H20000488，生产厂家：北京万生药业有限责任公司，每次20 mg，每天1次[3]。研究组在常规方法的基础上采用尼可地尔联合卡维地洛治疗，卡维地洛（生产厂家：齐鲁天和惠世制药有限公司；生产批号：国药准字H20020547），每次5mg，每天1次，服药7天后若患者心功能情改善良好，需要加大剂量，每天2次；尼可地尔（生产厂家：河南天方药业股份有限公司；生产批号：国药准字 H41024517），每次5 mg，每天3次，连用12周[4]。
1.3观察指标
①治疗效果
患者的治疗效果分为显效：患者的心功能指标、hS－CRP指标明显的改善，未明显的不良反应；有效：患者的心功能指标、hS－CRP指标逐渐改善，不良反应少；无效：患者的心功能指标、hS－CRP指标未得到较好的改善，不良反应较多。
②心功能指标、hS－CRP指标改善情况及药物不良反应发生率
患者的药物不良反应（低血压、肝肾功能异常、头痛、心悸以及心律失常）。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，心功能指标、hS－CRP指标改善情况为计量资料，治疗效果和药物不良反应发生率为计数资料，分别采用（ ±s），（n，%）表示，用t， 检验。两组数据差异明显，即P<0.05。
2结果
表1 治疗效果分析[n（%）]
2.3药物不良反应发生率比较
研究组患者出现药物不良反应的有2例（低血压0例，肝肾功能异常0例，头痛2例，心悸0例，心律失常0例），药物不良反应发生率为6.67%；参照组患者出现药物不良反应的有7例（低血压1例，肝肾功能异常1例，头痛3例，心悸1例，心律失常1例），药物不良反应发生率为23.33%；与参照组相比，P<0.05， =8.2642。
3讨论
对临床上对治疗急性不稳定型心绞痛或心肌梗死患者，一般采用的是介入治疗或溶栓治疗；对稳定期冠心病患者主要是改善心肌血流灌注，但是，单纯的抗栓及调脂治疗对降低冠心病患者的心血管事件发生率及心肌缺血症状无明显的效果。
本次研究中，在常规治疗的基础上采用尼可地尔联合卡维地洛治疗冠心病心肌缺血患者，研究组患者的治疗总有效率（96.67%）显著高于参照组患者的治疗总有效率（73.33%）；研究组患者的心功能指标、hS－CRP指标改善情况明显好于参照组；药物不良反应发生率6.67%低于参照组患者的药物不良反应发生率23.33%；P<0.05，究其原因：卡维地洛可有效降低患者的心率及心肌耗氧量，发挥一定的抗氧化作用。尼可地尔作为一种硝酸盐的烟酰胺衍生物，可有效的激活患者的KATP通道，作为新型血管扩张剂，可发挥积极有效的扩张血管、保护心肌，增加患者的心肌供血，降低心律失常，舒缓血管平滑肌，减少细胞钙的内流，减少ATP的消耗量，平衡血管的功能。
结合上述研究，在常规治疗的基础上采用尼可地尔联合卡维地洛治疗冠心病心肌缺血患者，可有效提高患者的治疗效果、心功能指标和hS－CRP指标改善情况，降低患者的药物不良反应发生率，值得临床借鉴。
参考文献
[1]许玲.曲美他嗪与卡维地洛联合治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（29）：4-6.
[2]李东，赖晓惠.卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（5）：55-56.
[3]熊建华.探讨曲美他嗪、卡维地洛治疗风湿性心脏病伴慢性 心力衰竭的效果[J].当代医学，2017，23（2）：111-112.
[4]雍静，陈娜.曲美他嗪联合卡维地洛治疗风湿性心脏病伴心衰的临床价值[J].心理医生，2016，22（24）：55-56.
论文作者:喻传福1,郭孝君2,杨雯婷3
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/30
标签：患者论文; 心肌论文; 指标论文; 不良反应论文; 冠心病论文; 药物论文; 发生率论文; 《航空军医》2017年第15期论文;