湖南师范大学附属湘东医院 412200
【摘 要】目的：评估带管时间与两种封管液对PICC导管堵管的影响，以改善肿瘤患者的生活质量。方法：实验研究对象选择我院在2014年1月到2015年12月期间收治行PICC导管治疗的肿瘤化疗患者，总计200例。其中，行生理盐水封管的100例为参照组，行稀肝素封管的100例为实验组，对比带管时间、两种封管液对PICC导管堵管的影响情况。结果：带管一周内，两种封管液对PICC导管堵管的影响无明显差异，P>0.05。带管两周及以上，实验组堵管危险高于参照组，P<0.05。另外，实验组堵管和持续带管时间长短有关，时间越长危险越大，参照组则不然，P<0.05。结论：肿瘤化疗患者首选生理盐水进行PICC导管。
【关键词】带管时间；PICC导管堵管；生理盐水；稀肝素
引言：
肿瘤患者的治疗时间较长，化疗过程中应用的药物具有较强的毒性，加上外周穿刺的反复执行给患者带来了明显的身心痛苦，另外一旦外渗将造成患者组织炎性坏死问题[1]。而PICC插管则为患者提供了无痛静脉化疗途径，其选择的是肘部静脉到中心静脉，操作人员可以在直视下对患者进行穿刺，有效地避免了盲穿不足问题。肘部静脉的周围没有较为重要的组织结构，所以操作的损伤较小，保证了操作的安全性，避免了穿刺出血、气胸等相关并发症[2-3]。PICC置管中堵管是最为常见的并发症问题，严重影响化疗期间的生活质量。基于以上内容，本文就带管时间与两种封管液对PICC导管堵管的影响进行研究，详细内容汇报如下。
1资料与方法
1.1基本资料
本次实验研究选择的对象，均为我院在2014年1月到2015年12月期间收治行PICC导管治疗的200例肿瘤化疗患者，均经病理学证实。200例患者中男性患者115例，女性患者85例；患者的年龄在28岁到72岁之间，年龄均值（52.5±4.3）岁；患者带管时间在一周到4个月之间，带管平均时间在（86.5±6.4）d。按照封管液选择的不同，将200例肿瘤化疗患者分为实验组和参照组两组，组间患者年龄、性别、带管时间等基本资料对比，P>0.05。
1.2方法
本次实验研究的PICC导管均采用同一公司生产的同一型号导管，封管液由负责人完成，输液前后均使用配置好的封管液10ml冲管以及封管。输液患者，在回抽导管后检查回血情况，并推入10ml封管液。不输液患者，于周二、周五使用封管液10ml冲管。
1.3堵管分级标准
安排专人于每周二数滴数，并进行详细记录[4]。
①通畅：抽取时有回血状态，液体推注过程中无障碍，滴速每分钟在100滴以上。②轻度堵塞：抽取时有回血，滴速每分钟在60滴以上、99滴以内。③中度堵塞：抽取时有回血，滴速每分钟在20滴以上、59滴以内。④重度堵塞：以上标准均未实现。
1.4观察指标
观察并记录两组患者导管堵塞情况、带管时间、封管液使用情况。
1.5统计学方法
临床使用统计学软件SPSS19.0对本次实验研究所得数据进行统计学分析。带管时间、导管堵塞情况、封管液堵管情况等指标以%形式展开，进行卡方检验；计量数据观察指标行 形式展开，进行t检验。P<0.05，表示组间数据差异结果具有统计学意义。
2结果
两组患者均发生了导管堵管问题，详细数据结果见下表1.对表中数据进行统计学分析，两组患者一周内导管堵管发生几率对比，P>0.05.带管1周后，实验组患者导管堵管发生几率高于参照组。差异具有统计学意义，P<0.05。
表1 两组患者与两种封管液堵管发生情况对比 [n（%）]
注意：结合数据分析，参照组堵管发生几率和带管持续时间长短无统计学意义，P>0.05。实验组患者则随着带管时间的增加，堵管发生率增加，P<0.05。
3讨论
PICC导管操作简单，有效的避免了反复穿刺静脉带来的身体痛苦以及心理紧张、焦虑情况，同时也有效的规避了药物的外渗问题，所以临床应用开始呈现覆盖趋势。但是，PICC导管留置时间和堵管发生几率之间有相关性，所以封管液的选择尤为重要。有研究报道指出，生理盐水封管效果良好，不会伴随带管时间的延长增加堵管的发生几率[5]。
结合本文研究内容来看，我们将200例PICC导管治疗的肿瘤化疗患者作为实验研究对象，按照封管液不同，将患者分为实验组和参照组两组，组间患者基本资料对比，P>0.05。从实验研究结果来看，两组患者一周内堵管发生几率对比结果，P>0.05。一周以上，两组患者堵管发生几率对比，实验组行稀释肝素液封管的堵管发生几率高于参照组生理盐水堵管发生几率，P<0.05。两周以上，两组患者堵管发生几率对比，实验组堵管发生几率同样高于参照组，P<0.05。实验结果表明，稀肝素封管的患者其带管时间越长发生堵管的几率越高，对患者带来的不良影响越为明显，所以建议肿瘤化疗患者行生理盐水进行PICC封管。
结语：
综合本文研究内容分析，生理盐水作为PICC封管液，能够省去加药的相关工作程序，也有效地降低了患者带管期间的感染几率。另外，操作的简便性不但降低了护理的工作量，也降低了患者的身体损伤问题，更符合临床需求。
参考文献：
[1]姜淑冬，朱敏.带管时间与两种封管液对PICC导管堵管的影响[J].国际护理学杂志，2010，29（8）：1256-1258.
[2]刘夕珍，史广玲，方英等.预充式导管冲洗器预防PICC堵管的效果观察[J].护理学杂志，2011，（19）：18-19.
[3]范爱飞，李九群，丁小容等.PICC门诊带管患者常见护理问题原因分析与处理[J].国际护理学杂志，2010，29（5）：786-788.
[4]张采红，赵志红，吴冉等.PICC导管相关并发症的原因与防治进展[J].现代中西医结合杂志，2013，22（33）：3760-3762.
[5]徐芮，钟丽晖，顾红等.新生儿外周穿刺中心静脉导管的堵管原因分析及护理[J].右江民族医学院学报，2014，（2）：317-318.
论文作者:张娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/28
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