（江苏省中医院 江苏南京 210026）
【摘要】目的：探讨舒适护理干预措施在胆囊结石患者疼痛中的临床效果。方法：采用回顾性研究方法，选择2016年2月—2018年6月收治的150例胆囊结石患者作为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组100例与对照组50例，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理。结果：护理后观察组与对照组的疼痛VAS评分都显著低于护理前(P＜0.05)，观察组评分也低于对照组(P＜0.05)。观察组与对照组患者对护理工作的满意度分别为100%和84.0%，观察组也显著高于对照组(P＜0.05)。结论：舒适护理在胆囊结石患者中的应用能有效缓解疼痛，提高护理满意度，有很好的应用价值。
【关键词】舒适护理；胆囊结石；疼痛；满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）23-0285-02
胆囊结石当前在临床上比较常见，多伴随有腹部剧烈疼痛，多发病于中老年人。手术为胆囊结石的主要治疗方法，但是也有部分患者无法耐受手术治疗，在临床上采用保守内科治疗。不过传统的保守内科护理工作忽视了治疗对护理工作的规范要求，严重影响了治疗效果，也不利于患者康复。本文具体探讨了舒适护理干预措施在胆囊结石患者疼痛中的临床效果，现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
采用回顾性研究方法，选择2016年2月—2018年6月收治的150例胆囊结石患者作为研究对象，其中男79例，女71例；年龄最小28岁，最大68岁，平均年龄52.98±2.41岁；根据护理方法的不同分为观察组100例与对照组50例，两组上述资料对比无显著差异(P＞0.05)。
1.2 治疗与护理方法
两组都给予保守内科治疗，治疗观察周期为3个月。
对照组：在治疗期间给予常规护理，给予患者常规营养支持，嘱咐患者卧床休息，按医嘱给予患者治疗药物并进行用药监督。
观察组：在治疗期间给予舒适护理，具体措施如下：（1）建立舒适护理小组：设立组长1名(护士长担任)，另选2名业务水平优秀的护士任副组长(职称为中级及其以上)，其余责任护士为组员。将小组成员分为两个责任小组，每组5～6人，每名责任护士负责6～10例患者，层级搭配，高层级护士负责对低层级护士进行技术指导。对小组成员都积极进行舒适护理模式培训，包括胆囊结石知识、治疗知识、护理方法及其配合知识等，小组每月进行护理相关知识进行考核，对存在的问题进行培训与考核。每周进行小组内护理质量监控，发现存在的问题与隐患，分析原因后进行持续质量改进。（2）胆囊结石治疗期间护理路径管理：严格执行胆囊结石保守治疗的临床路径管理方法，以时间为横轴，以舒适护理为研究纵轴，根据患者的个体、治疗、护理需求，全程贯穿健康教育。（3）疼痛护理：告知患者的疼痛状况，对紧张、恐惧、焦虑的患者给予心理支持；评估患者对疼痛护理内容的掌握；讲解出院后疼痛护理的重要性及运动指导；以书面形式告知患者出院后的用药知识，健康的生活方式。
1.3 观察指标
（1）心理状态评定：在护理前后采用疼痛VAS量表进行评分，分数越高，疼痛越严重。（2）满意度：患者出院后调查与记录患者对护理工作的满意度，分为非常满意、基本满意与不满意三个级别，(非常满意+基本满意)/组内例数=满意度。
1.4 统计方法
使用SPSS22.00软件对所有数据进行分析，检验水准为α=0.05。
2.结果
2.1 疼痛评分对比
护理后观察组与对照组的疼痛VAS评分都显著低于护理前(P＜0.05)，观察组评分也低于对照组(P＜0.05)。见表1。
3.讨论
近年来，我国胆囊结石发病率呈上升趋势，严重危害患者身心健康。胆囊结石的病因至今未完全清楚，主要的危险因素包括酗酒、吸烟、药物毒性、糖尿病、肝硬化等。胆囊结石患者早期一般无明显症状，随着病情的进展，很多患者可出现腹部疼痛一些患者有恶心、厌食等症状[1]。
当前内科保守治疗胆囊结石比较常见，但是治疗期间患者的处理通常面对着各种问题，比如患者病情的快速变化及病情的不确定因素等，对于护理的要求比较高[2]。与传统护理模式相比，舒适护理使护理工作有的放矢、环环相扣，各环节紧密相连，通过优化护理服务流程为患者提供优质护理服务[3]。本研究显示，护理后观察组与对照组的疼痛VAS评分都显著低于护理前(P＜0.05)，观察组评分也低于对照组(P＜0.05)。表明舒适护理能有效缓解患者的疼痛，并且舒适护理是患者治疗期间任何环节的“一站到底”式护理服务，真正实现以人为本的个性化、个体化的护理。在舒适护理中，护理小组通过资料收集，可全面掌握患者的临床及身心装填，在治疗期间可及时向医师反馈并配合医师进行对症处理[4]。舒适护理也能确保医护工作的无缝对接，提高患者的满意度。本研究显示观察组与对照组患者对护理工作的满意度分别为100%和84.0%，观察组也显著高于对照组(P＜0.05)。
综上所述，舒适护理在胆囊结石患者中的应用能有效缓解疼痛，提高护理满意度，有很好的应用价值。
【参考文献】
[1]王敏.233例胆石症患者危险因素分析[J].浙江临床医学,2015,17(1):144-145.
[2]杨菊晔.舒适护理对老年胆囊切除术患者舒适度及满意度的影响[J].中国乡村医药,2013,(3):70-71.
[3]陈全军,高燕燕.老年2型糖尿病合并胆石症62例临床分析及治疗[J].中国实用医药,2016,21(6):90-91.
[4]周冬梅.临床护理路径在胆囊结石合并胆总管结石患者护理中的应用[J].河南医学研究,2018,27(1):189-190.
论文作者:冯秋华
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/24
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