摘要：随着社会不断的进步和科技的不断发展，现代外科医疗也步入了迅速发展期，尤其是针对目前临床上关于急慢性胆囊炎的治疗，其主要采用的治疗方法是手术治疗，笔者将针对其治疗方法进行相应的创新。因为此项疾病的发病时间、年龄以及因素各不相同,所以导致手术具有一定的局限性。为了能够提升患者治疗效果，笔者在临床上将有效的进行中西医结合的非手术性治疗，并且帮助其在临床上占有一席之位。
关键词：中西医结合 急慢性胆囊炎 临床进展
据调查结果显示，胆囊炎疾病的历史已有三千多年。而且胆囊炎属于外科疾病的一种，其中包括了急、慢性胆结石性胆囊炎和急、慢性非结石性胆囊炎，但是在目前的临床中胆结石胆囊炎的患者占有一大部分。而且据相关的病学调查显示，在美国患有胆结石胆囊炎患者占所有人群的10%到15%，只是在这些的患病人群中有大部分人是没有任何症状的；对于不同地区以及国家的人群，在患病的几率上也是有着一定的差异的。女性患病的几率要明显的高于男性，而在新生儿以及幼儿这个年龄阶段中,这种疾病是比较少见的，但是随着年龄的增长，患病的几率也会随着增加，由此可见这种疾病发病率是比较高的。因此笔者将对中西医结合治疗急慢性胆囊炎的临床进展进行深入探讨和分析[1]。
一、外科治疗时机的选择
对于胆囊炎发作时采用的手术治疗有两个明显的不同点：其中一种采用的是早期胆囊切除手术，主要的目的是减短住院时间,降低急性患者病情反复情况；另一种主要就是择期行胆囊切除术,一旦出现感染的现象必须执行抗感染的治疗措施，之后在6~8周时间再进行手术治疗，主要目的就是消炎，避免因为炎症而给手术带来不良的影响。相对来说后者方法是比较传统的。但是据近几年的临床调查结果显示，急性胆囊炎选择早期行胆囊切除术是相对来说安全性比较高的，而且也缓解了患者经济压力.与此同时，经过Meta分析的结果表明，早期和择期相比，术后所出现的并发症并没有任何改变。因此，在之前的某个急诊外科学会上指明一旦急性胆囊炎发病是在10天以内，那么首先考虑的手术治疗方法是腹腔镜胆囊切除术。
二、抗感染治疗
慢性胆囊炎主要是在胆囊内出现由于理化改变以及机械刺激造成的炎症，因此临床上是不主张应用常规的抗感染药物进行治疗的。但是急性胆囊炎与慢性胆囊炎是有一定区别的，尤其急性胆囊炎中含有大量的细菌感染，必须合理联合应用抗感染的药物。据国内相关调查资料显示，在胆道感染的致病细菌里，革兰阴性占有约为总体的三分之二，其中主要含有的细菌有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。然而在革兰阳性菌中，主要是粪肠球菌、表皮葡萄球菌为主。另外还有少部分的患者还会出现厌氧菌感染，而这种感染中主要是以杆菌为主。像是对于轻微的急性胆囊炎患者，那么可以采取口服抗感染药物进行治疗，甚至可以无需治疗。在目前对于需要抗感染治疗的患者，所应用的药物一般会选择二代头孢菌素以及氟喹诺酮等药物。对于患有中度感染的患者，那么如果不是在细菌培养状态下，可以根据以往的用药经验选择合适的治疗药物。如果是感染比较严重，那么所应用的药物也是要逐渐的升级的,无论是头孢菌素还是单环类药物，但是最为重要的还是根据细菌培养以及药敏实验的最终检验结果来选择合适的药物[2]。
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三、中医治疗
影响胆囊炎最为主要的因素就是胆汁淤积、胆囊功能异常以及胆内出现理化刺激等；但是在致病因素方面急性胆囊炎还是以感染的因素以及供血障碍为主。据临床的调查研究显示，在治疗急、慢性胆囊炎的时候合理的应用具有疏肝理气、清热解毒、活血化瘀等功能的中药,将取得良好的治疗效果，在急、慢性的胆囊炎中，慢性胆囊炎应用中医治疗会更加具有一定的效果与优势。
根据上述内容可以看出，急性胆囊炎在外科手术上也要选择合理的手术方式，同时还要注重抗感染的治疗。但是无论是否进行手术，据近些年的相关临床调查结果显示，采用中医药治疗胆囊炎无论是急性期的综合治疗,还是围术期手术处理都能发挥出极大的作用。通过针对目前外科临床上的一些炎症、免疫失衡以及肠功能障碍等情况的观察，有很多种类的中药在治疗这些病症治疗中产生了明显的治疗效果，而且在一定程度上明显的好于单一的西药治疗。现代中医药药学中明确的表明，有很多类药物是能够抑制炎症反应的发生的，例如大黄素；而且还有的药物更是有效的达到了抗炎的目的，像是柴胡、皂苷。除此以外像是大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤等中药成分中的复方，在临床的治疗上亦取得了明显的治疗效果[3]。
对于慢性胆囊炎，可以合理的应用一些金胆片、消炎利胆片等，它们都具有一定的疏肝清热作用，而且在一定程度上达到了抗炎以及利胆的作用，而且治疗效果明显的好于西药的治疗，通过中西药的对比，可明确看出中药更具有明显的优势。其中经过调查研究结果显示中药中的胆宁片，它可以有效改善胆囊功能异常，平衡胆汁以及调节胆汁内含有的成分等，这种中西医综合的新型治疗模式为以后的治疗提供了一定的便利，同时也将真正意义上的将中西医结合体现了出来。
除此以外，经过临床的研究以及实践表明，对于改善胆囊炎患者引起的胆绞痛、口苦等症状，应用针灸的方式取得了明显的治疗效果，但是近些年相关研究还是比较贫乏的。
四、结束语
总而言之，在目前这种新型的医学理念影响下，胆囊炎的治疗早已经不局限于单纯手术或者非手术治疗了，更加不是采用单一的西医治疗或者是中医药治疗。现在临床上治疗疾病有多种多样的手段，只不过医生需要考虑的是怎么才能够将患者的受益扩到最大，因此这也就是将中西医有效结合的意义所在。因为单一的治疗手法可能无法使患者的治疗效果达到最佳状态，但是如果将两者进行结合，发挥出各自的优势，使患者能够得到最佳治疗，同时也会将中西医结合的精神体现的淋漓尽致。
参考文献：
[1] 张静喆, 余奎. 急、慢性胆囊炎的中西医结合治疗进展[J]. 临床肝胆病杂志, 2017, 33(5):838-842.
[2] 贾永新. 中西医结合治疗慢性胆囊炎胆结石急性发作10例临床疗效观察[J]. 北方药学, 2017, 14(11):16-17.
[3] 王列萍, 陈慧娲. 中西医结合治疗急性胆囊炎临床分析[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(18):47-47.
论文作者:陈宇
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/3
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