淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院 223200
【摘要】目的：研究分析急性心梗早期应用美托洛尔和尿激酶溶栓治疗的临床护理措施。方法：将2015年6月--2016年8月期间收治的40例急性心梗患者作为对象，按照抽签结果，分为2组。对照组，20例，常规治疗及护理，研究组，美托洛尔和尿激酶溶栓治疗，配合优质护理，比较临床疗效。结果：比较并发症，研究组发生率为5%（1/20），对照组为15%（3/15），经比较，有统计学意义（P<0.05）。比较护理满意度，研究组为100%（20/20），对照组为85%（17/20），数据分析，存在统计学意义（P<0.05）。结论：急性心梗，美托洛尔和尿激酶溶栓治疗，配合优质护理，可预防并发症，增加护理满意度。
【关键词】急性心梗；美托洛尔；尿激酶溶栓；临床护理措施
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI），是由于冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所导致的心肌坏死。急性心肌梗死，发病率高，若诊治不及时，可诱发多种并发症，威胁患者生命健康。治疗期间，配合科学的护理干预，不仅可保障临床疗效，预防并发症，而且可提高生活质量，改善预后效果[1]。2015年6月--2016年8月期间，本院分析研究了40例患者的临床资料，旨在探讨研究急性心梗早期应用美托洛尔和尿激酶溶栓治疗的临床护理措施。现总结如下：
1资料及方法
1.1一般资料
将2015年6月--2016年8月期间收治的40例急性心梗患者作为对象，按照抽签结果，分为2组。对照组，9例男性，11例女性，最小53岁，最大78岁，平均（59.2±3.49）岁。研究组，8例男性，女性有12例，最小50岁，最大79岁，平均（60.1±3.31）岁。比较2组患者性别及年龄等一般资料，虽然，组间并无明显差异（P>0.05），无统计学意义，但有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
常规治疗及护理，给予抗心梗药物，例如，阿司匹林，同时，按照常规模式，进行护理，如健康教育、用药指导等。
1.2.2研究组
美托洛尔和尿激酶溶栓治疗，配合优质护理。治疗方面，溶栓时，静脉推注美托洛尔注射液（哈药集团生物工程有限公司，国药准字：H20059369），5mg/次，间隔5min，连续3次，通过观察，若未见不良反应，改口服美托洛尔片（AstraZeneca AB（瑞典），批准文号：J20150044），50mg/次，间隔12h，持续用药7d。150万单位尿激酶（上海天士力药业有限公司，国药准字：S20110003），溶于100ml生理盐水中，在30min内，静脉滴完。护理方面，给予优质护理，具体如下：（1）溶栓前：将患者安排至安静、抢救设施完善的病房，在同一上肢，建立≥2条静脉通路，病情一旦突变，可争取抢救时间。与此同时，选用静脉留置针，减轻因反复穿刺带来的痛苦，以防溶栓后穿刺出血。遵照医嘱，给予镇定止痛处理。（2）溶栓时：密切监测患者生命体征，1-2h左右，心电图检查1次，评估肌红蛋白及心肌酶水平，分析凝血与酶活性状况。同时，掌握患者心率及血压水平，查看黏膜有无出血、血尿等状况，一旦出现异常，及时通知医生。溶栓中，护士耐心倾听患者诉说，评估患者疼痛程度，时刻与医生保持联系，向医生报告患者情况。（3）溶栓后：急性心梗，起病急，病情严重，患者易产生消极情绪，对病情产生不利影响。因此，护士应主动与患者交流，给予患者更多的关心，体谅患者，向患者介绍溶栓治疗的目的及意义，引起患者的重视，维持患者良好身心状态，积极配合后续治疗。同时，护士密切留意患者病情变化，定时测量血压水平，观察有无出现并发症，例如，心力衰竭、心源性休克、出血等。
1.3观察指标
统计2组患者治疗期间出现的并发症情况，同时，应用自制的护理满意度调查表，调查患者对护理的满意程度，总分值为100分，90-100分，表示非常满意，60-89分，表示为满意，<60分，说明不满意。
1.4统计学处理
对于本次研究所用的所有数据，均录入至EXCEL表格中，通过SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，用卡方（X2）进行检查，“P<0.05”则表示具备统计学意义。
2结果
2.1并发症
研究组，20例患者，1例出现并发症，为心力衰竭，发生率为5%（1/20），对照组，3例出现并发症，2例心力衰竭，1例心源性休克，发生率为15%（3/15），组间比较，差异明显，有统计学意义（X2=5.556，P=0.018）。
2.2护理满意度
关于护理满意度，如表1所示。
分析表1可知，研究组护理满意度达100%，高于对照组的85%（P<0.05），说明，研究组的患者对护理工作更满意。
3讨论
急性心肌梗死，常见的诱因有激动、过劳、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、大量饮酒、吸烟等。患者起病前1-2d或1-2周，常伴有前驱症状，心绞痛加重较为常见，发作时间有所延长，若既往无心绞痛症状，可突然出现心绞痛现象[2]。急性心梗，若诊治不及时，可引起多种并发症，如心律失常、心源性休克、心力衰竭等，加重病情，甚至危及患者生命[3]。近些年，急性心肌梗死发病率有所上升，因此，该病的诊治引起了医生及患者的普遍重视。同时，在医疗改革的推动下，“生物——心理——社会”医疗模式得到推广，护理干预的作用日渐突出，得到了各大医院的关注。
优质护理，强调以患者为中心，在重视基础护理的同时，全面贯彻落实护理责任制，完善护理专业进一步深化改革，提升护理整体质量[4]。急性心梗，给予优质护理，充分考虑患者的病情，根据溶栓前、溶栓时及溶栓后的特点，提供有针对性的护理服务，确保临床疗效，预防并发症。本次研究，对照组，常规治疗及护理，研究组，美托洛尔和尿激酶溶栓治疗，配合优质护理。结果，研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
优质护理，将“以人为本”思想作为指导，坚持以患者为中心的原则，充分考虑患者的利益，在尊重患者的前提下，以患者的实际需求为出发点，提供全面、优质的护理服务，改善患者预后效果，增加护理满意度[5]。本次研究，研究组护理满意度高于对照组（P<0.05）。
综上，美托洛尔和尿激酶溶栓治疗急性心梗，配合优质护理，效果显著，可在临床推广并使用。
【参考文献】：
[1]雷建萍. 早期静脉应用安定配合尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床体会[J]. 中国民族民间医药,2013,22(02):108-109.
[2]段新云,刘建红. 美托洛尔联合辛伐他汀在急性心肌梗死早期溶栓治疗中的应用价值[J]. 吉林医学,2017,38(05):870-871.
[3]瞿倩. CCU中体位护理对急性心梗早期患者心脏机能的影响[J]. 当代临床医刊,2017,30(03):3114+3095.
[4]杨春燕,李颖. 急性心梗实施早期溶栓治疗的相关护理方法[J]. 大家健康(学术版),2015,9(01):183.
[5]王欢. 急性心肌梗死病人的治疗与护理体会[J]. 中国冶金工业医学杂志,2016,33(01):42-43.
论文作者:陆倩
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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