河南省开封市儿童医院
摘要：目的：探讨超敏肌钙蛋白I检测在小儿心肌炎诊断中的临床意义。方法：对我院心内科收治的疑似心肌炎的患儿从入院1小时内，及其入院后的4、8、12、24小时进行超敏肌钙蛋白I（TropI）和普通肌钙蛋白I（cTnI）检测。并对二者检测结果进行统计分析。结果：在检测的1000例标本中，入院1小时内超敏肌钙蛋白检测出的阳性标本为48例，普通肌钙蛋白I检测出的阳性标本为26例；在入院4小时后超敏肌钙蛋白I检测出的阳性标本为189例，普通肌钙蛋白I检测出的阳性标本为117例；入院8小时后超敏肌钙蛋白I检测出的阳性标本为257例，普通肌钙蛋白I检测出的阳性标本为246例；入院12小时后超敏肌钙蛋白I检测出的阳性标本为349例，普通肌钙蛋白I检测出的阳性标本为342例；入院24小时后超敏肌钙蛋白I检测出的阳性标本为381例，普通肌钙蛋白I检测出的阳性标本为381例。从不同时间段阳性标本的检出情况来看，在入院1小时内和入院4小时后超敏肌钙蛋白I和普通肌钙肌白I阳性标本检出数上差异显著（P<0.05）；而入院8小时后检出的样性标本二者无显著差异（P>0.05）。结论：超敏肌钙蛋白I检测在小儿心肌炎的早期诊断中有一定的临床意义。
关键词：超敏肌钙蛋白I；小儿心肌炎
【Abstract】Objective To investigate clinical significance of high-sensitivity I in diagnosis of myocarditis in children.Methods High-sensitivity troponin I and normal tropnin I assays were tested to the Department of cardiology in our hospital were suspected myocarditis patients from admission one hours and after admission 4，8，12，24 hours.Then the two were statistically analyzed.Results In the 1000 test specimens.The positive samples detected by high-sensitivity troponin I in 48 cases and the positive samples detected by normal tropnin I in 26 cases in the hospital one hours.Then in the hospital four hours the positive sample detected by high-sensitivity troponin I in 189 cases and by normal tropnin I in 117 cases.Then in the hospital four eight hours the positive sample were 257 cases by high-sensitivity troponin I and by normal tropnin I were 246 cases.then in the hospital 12 hours the positive sample were 349 cases by high-sensitivity troponin I and by normal tropnin I were 342 cases.then in the hospital 24 hours the positive sample were 381 by high-sensitivity troponin I and by normal troponin I were 381 cases.From the analysis of the detection of positive samples in different time the positive samples were significant difference in quantity in high-sensitivity tropnin I and normal tropnin I in the hospital one hours and four hours（P<0.05），But there were no significant difference between the high-sensitive tropnin I and normal tropnin I in the hospital after eight hours（P>0.05）.Conclusion High-sensitive tropnin I detection has certain clinical significance in early diagnosis of myocard-itis in children.
[Key]High-sensitive tropnin I Myocarditis in children
心肌炎是目前儿童猝死的重要因素之一，临床对于心肌炎的早期确诊存在一定的难度，因此寻找灵敏、有效的检测指标可提高临床对心肌炎的治愈率。血清肌钙肌蛋白I（cTnI）作为微小肌损伤的敏感标物已广泛用于检测和诊断心绞痛、心脏功能衰竭及心肌梗死等疾病[1]。心肌炎属于微小心肌损伤类疾病，血清肌钙蛋白检测的特点是数值往往较低，普通肌钙蛋白检测方法因其灵敏度较低而无法在心肌损伤早期检测到其变化，给临床诊断带来极大的困扰。超敏肌钙蛋白I检测是一种新兴的检测方法，其特点是灵敏度高检测下限低、重复性良好的特点而备受临床观注。本研究旨在通过对心肌损伤患儿在不同时间段进行超敏cTnI和普通cTnI检测结果的比较，探讨其在小儿心肌炎诊断中的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1000例标本均来自我院2013年8月至2014年4月收治的住院患儿。年龄1天～14岁，平均年龄4.6岁；其中男患儿476例，女患儿524例。临床诊断疑似为心肌炎。
1.2 方法
1.2.1标本采集：对我院心内科收治的1000例疑似心肌炎的患儿从入院1小时内，及其入院后的4、8、12、24小时采集静脉血2ml，37℃孵育10分钟，3500r/min离心10分钟，备用。
1.2.2 试剂与仪器 超敏肌钙蛋白使用深圳新产业生产的全自动化学发光免疫分析系统及其配套试剂进行检测，普通肌钙蛋白采用全自动生化分析仪及配套试剂进行检测。操作步骤按操作说明书操作。
1.2.3结果处理：检测结果阳性标准按照厂家试剂说明书参考范围和第四版临床检验操作规程设定。统计学分析采用SPSS12.0进行分析，结果以X±S表示，组间比较采用t检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1对我院心内科收治的1000例疑似心肌炎的患儿进行入院1小时内、及其入院后4、8、12、24小时分别进行超敏肌钙蛋白I和普通肌钙蛋白I检测，其检测结
从表1可以看出超敏cTnI与普通cTnI在小儿心肌炎心肌损伤检测中的差异主要存在于入院1小时内和入院4小时后，在此时间段二者的阳性检出情况差异显著（P<0.05）；同时从表2中可以看出入院1h和4h超敏cTnI和普通cTnI检测出的阳性结果中二者的平均浓度水平存在显著差异（P<0.05）。而在入院8小时、12小时及24小时后的时间段二者阳性检出情况及血清浓度平均水平均无显著差异（P>0.05）。
3 讨论
心肌炎是儿科常见的疾病，其具有发病急、早期临床症状不明显及病情进展迅速的特点，如治疗不及时病情进一步发展可能出现严重心律失常、心源性休克、急性心功能不全等严重并发症，有些患儿可于数小时内死亡[2-3]。虽然心肌炎检查手段有多种，包括心电图可将心肌损害程度反映出来，但缺乏特异性，大概5%的患儿心电图无特异性改变；超声心动图检查仅能够将心肌有无扩大或者心包内是否有积液反映出来[3]。因此，需要寻找一种早期诊断心肌炎的检测指标[4-5]。以提高临床对小儿心肌炎的早期诊断。本研究中的超敏肌钙蛋白I不仅与普通肌钙蛋白I具有良好的相关性，而且其检测灵敏度明显高于普通肌钙蛋白I。特别是在患儿入院的1h内和4h间其对心肌损伤的细微变化的检测明显优于普通肌钙蛋白，而在入院8h、12h及24h后检测出的阳性标本例数和血清浓度水平超敏肌钙蛋白I和普通肌钙蛋白I均无明显差异。
综上所述，超敏肌钙蛋白I与普通肌钙蛋白I相比其优越性为灵敏度高，在心肌受到损伤的早期就能检测到肌钙蛋白I的细微变化，可为临床早期诊断提供依据。因此，超敏肌钙蛋白I检测在小儿心肌炎的早期诊断中有一定的临床意义。
参考文献：
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论文作者:李红,周宇阳,张伟
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：蛋白论文; 心肌炎论文; 阳性论文; 标本论文; 心肌论文; 患儿论文; 小时论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;