（河北省承德市围场县医院 河北承德 068450）
【摘要】目的：探讨左卡尼汀治疗缺血性心脏病心力衰竭患者的临床疗效，总结临床诊疗经验。方法：随机选取2013年1月～2015年12月我院收治的缺血性心脏病合并心力衰竭患者的75例，分成对照组37例和观察组38例，其中对照组患者采用曲美他嗪治疗，观察组患者采用左卡尼汀治疗，将两组患者的临床疗效进行分析比较。结果：两组患者经治疗后，观察组患者治疗后的LVEF、FS、总有效率均优于对照组，且差异具有明显统计学意义(P<0.05)。结论：应用左卡尼汀治疗缺血性心脏病心力衰竭疗效显著，提高临床治疗效果，值得研究推广应用。
【关键词】心力衰竭；左卡尼汀；疗效分析
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0081-02
近年来，随着人们生活水平提高和工作压力加大，导致冠心病的发生率不断上升，尤其是缺血性心力衰竭威严重威胁患者的生命健康，其致死率和致残率均较高[1]。因此，针对缺血性心脏病心力衰竭疾病的诊治极为重要，直接影响患者预后效果。本文研究中，我们对2013年1月～2015年12月我院收治的缺血性心脏病合并心力衰竭患者的75例进行分析，旨在探讨应用研究左卡尼汀治疗缺血性心脏病心力衰竭的临床疗效，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象75例患者，均随机选取我院2013年1月～2015年12月间收治的缺血性心脏病合并心力衰竭患者，分成对照组37例和观察组38例，其中对照组患者男20例,女17例,年龄53～80岁,平均(56.7±7.9 )岁；观察组患者中男19 例,女19例,年龄52～79岁,平均(57.1±8.2)岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较无统计学差异（P＞0.05），二者具有可比性。
1.2 治疗方法
首先，两组患者入院后均给予血管扩张药物、利尿剂等常规对症治疗和戒烟戒酒、禁食用刺激性食物等护理措施。同时，对照组37例患者饭后加用曲美他嗪口服治疗，20.00mg/次，3次/日，2个月为一疗程；观察组38例患者加用左卡尼汀静脉滴注治疗，2个月为一疗程。治疗2个月后，对两患者治疗前后超声心动图变化(左室短轴缩短率<FS>、左室射血分数<LVEF>)指标进行比较与分析。
1.3 疗效评价标准[2]
根据美国纽约心脏病学会(NYHA)对心功能疗效判定标准，显效：患者的NYHA心功能分级好转≥2级；有效：患者的NYHA心功能分级好转提高1级；无效：患者的NYHA心功能分级无明显好转,记为无效。显效+有效为总有效。
1.4 统计学处理
应用SPSS 18.0统计学软件包对本研究数据进行分析处理，以（x-±s）表示计量资料，t检验，χ2检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
本次研究75例缺血性心脏病心力衰竭患者经治疗后，观察组患者治疗后的LVEF、FS均明显优于对照组，具有明显统计学意义（P＜0.05）；同时，对照组患者总有效率为64.86%，观察组患者总有效率为92.11%，观察组显著高于对照组疗效，差异具有统计学意义（P＜0.05），如下表所示。
3.讨论
心力衰竭是一组临床上极为常见的心血管综合征，冠心病引起的心肌功能不全、高血压、心律失常、瓣膜异常、甲亢都可引起心力衰竭，其危害性非常大[3]。因此，心力衰竭患者的早期诊断，早期治疗、准确治疗是最关键的，以免失去早期治疗机会，痛苦往往伴随患者的后半生。目前，常采用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗缺血性心脏病心力衰竭，对改善患者的预后具有一定的效果，却仍然有部分患者的预后不理想，出现恶化趋势，严重威胁着患者的身心健康。因而，不断探讨治疗缺血性心脏病心力衰竭临床用药及方案，对提高临床疗效及患者预后具有重要实践意义。
近年来，在缺血性心脏病心力衰竭临床治疗中左卡尼汀得到广泛应用，有效提高临床治疗整体效果。左卡尼汀（Levocarnitine Oral Solution）主要功能是促进脂类代谢，将长链脂肪酸从细胞质转运至线 粒体进行β-氧化的重要载体,而心肌细胞的最重要的能量来源为脂肪酸的β氧化,其产生大量的ATP足以维持心肌细胞的正常能量需求[4]。从而，左卡尼汀可以防止和减轻心肌细胞重构,能够明显改善心肌代谢和左室功能,从而减缓心力衰竭患者的心脏扩大。此外,左卡尼汀还能增加细胞色素C氧化酶及还原酶的活性,增强线粒体的活性,改善心力衰竭患者的心功能[5]。本研究中，观察组患者在基础治疗同时联用左卡尼汀静脉注射治疗，取得显著临床疗效，总有效率达92.11%，远远高于仅接受基础常规治疗的对照组患者疗效（总有效率为64.86%），且观察组患者治疗后的LVEF、FS明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这充分说明，应用左卡尼汀治疗缺血性心脏病心力衰竭疗效肯定，能够有效改善患者的心脏能量代谢，促进患者早期恢复，提高整体临床治疗效果，值得研究和推广。
【参考文献】
[1]胡华元,刘建修,廖远雄.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并心房颤动临床研究[J].中国医药导刊,2011;13(6):1021-1022.
[2]冷文俊.左卡尼汀治疗慢性心力衰竭疗效分析与评价[J].临床合理用药杂志,2011;4(15):43-44.
[3]沈冲,王永亮,吕妍坤等.普伐他汀对慢性心力衰竭患者心肌纤维化的影响[J].中国医药导刊,2010;12(2):256-257.
[4]钟伟.厄贝沙坦联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者心力衰竭32例疗效观察[J].中外医疗,2012;31(31):88-90.
[5]王玲玲.左卡尼汀对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2011;19(4):580-581.
论文作者:刘勇
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/2
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