摘要：目的：进一步探讨腔镜手术的护理配合方面的程序及具体方法，并结合全套配合总结体会。方法：针对三百二十三例腔镜术后的护理合格方法以及最终情况进行详尽的研究和分析。结果：术后护理配合越为默契，整套手术中的出血量以及手术时长选等等均也有显著的提升。总结：科学、有效的加强对腔镜手术的护理配合，不仅可以避免术后并发症的发生，还可以缩短手术时长，对治疗效果也有良好的提高。
关键词：腔镜手术、护理、配合
自一九零一年德国著名外科医生Kelling首次通过通过膀肤镜进行腹腔观察，该一举动标志着腹腔镜正式纳入临床检查范畴。除此之外，一九八七年的世界首例腹腔镜下的胆囊切除手术为腔镜外科奠定了坚实的基础，至此，微创外科的发展愈发迅猛起来。由于微创外科具有损伤小、疗效高等诸多优势，所以在近些年的发展势态十分的显著。截止到目前，腔镜外科技术已经得到广泛的运用，该一技术的日渐完善使得不仅是在腹部外科领域得到大范围的开展，还外延至包括妇产科、胸心外科等等在内的诸多外科的。所以，根本当前腔镜手术发展的整体需求来看，进一步提升腔镜手术护理 配合的水平是大势所趋。医疗技术的飞速发展促使传统手术方式正逐渐被腔镜手术等一系列微创形式所替代，不仅对患者的住院时长有所减少，手术的创伤以及患者的痛苦等等均得到有效的改善。除此之外，由于腔镜手术所需的手术器械较为繁杂、手术过程也比较繁琐，因而，这就需要配以高效、高质的护理与之相应。笔者此次通过对二零零九年二月至二零一零年二月一年间云南开远市人民医院三百二十三例腔镜手术患者的护理进行了详尽的研究，后续将切身的体会进行周详的阐述。
一、研究背景
笔者此次以云南省开远市人民医院二零零九年至二零一零年间三百二十三例的腔镜手术患者的病例为研究案例，其年龄段介于十五岁至八十五岁之间。ASA分级如下：I一II级共计二百八十九例，Ⅲ级共计三十四例，手术时长为30分钟——1小时。手术中所涉及的腔镜手术种类分为腹腔镜、胸腔镜等等。麻醉则有局部麻醉、TIVA等等。通过对诸多案例的回复性分析，对腔镜手术的术前准备工作到麻醉配合以及器械配合等等进行了深入的分析及研究。
二、腔镜手术护理配合
一）术前工作
由于腔镜手术需要的器械比较精细和繁杂，所以术前的器械准备工作就显得成为重要，其直接关系到手术能否顺利进行，并且对手术的最终效果也起着决定性的作用。在手术前需要对全自动二氧化碳气腹机、腹腔镜器械以及监视系统等等器械进行全面的检查。与此同时，对血管切割吻合器、超声刀等器械进行全面、彻底的消毒处理。此外腹腔镜手术所需的500C生理盐水以及其它特殊设备均需要做好事前准备工作。
除上述术前的器械准备工作外，患者的术前心理护理也需要进行细致的准备，通过与患者的良好沟通，尽可能的消除其对手术的紧张情绪，为患者多做成功病例的介绍和讲解，从而使其更好的配合手术工作。
二）术中护理配合
在腔镜手术过程中，护理配合主要由下述几方面构成：麻醉配合、体位配合以及器械配合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第一、麻醉配合即帮助麻醉师进行对麻醉药、急救类药品的检查，对患者的血压、心率等等生命体征进行密切的监控。选取适合的位置建立静脉通路，并进行全身麻醉气管插管；第二、体位配合，需要在手术的过程中控制好患者的体位，使其处于功能性体位，避免如神经受损或者是坠床等意外发生。并且，在给患者进行腹腔冲洗时，对其出血量需要进行密切的计算，以便为医生的后续工作提供有利的数据支持；第三、在进行术前或腹腔闭合前需要对手术器械进行严格的清点，并且在进行器械配合时需要根据不同的部位提供不同的手术器械及物品。
三）术后护理配合
腔镜手术完成后，医护人员需要对手术器械以及物品等进行逐一清点并遵照相关规范对器械进行灭菌，譬如使用蒸馏水对手术器械进行清洗或通过超声清洗机加酶后进行清洗等等。与此同时，对各类导线、导管等线路进行擦拭后进行整理收纳。
三、护理配合结果
通过使用回复分析方法后可以看出，科学、合理的护理配合使得手术时长以及患者的住院时长明显缩减，患者的出血量以及术后的痛苦也显著降低。
四、总结
腔镜手术拥有如下优点：缩短患者住院时长、减少患者并发症及术后痛苦、康复早以及疤痕小等等。但该手术的缺点也常常被诸多医师乃至患者所忽视。由于在整个手术过程中，手术医师是通过监视器来实施手术的，监视器所呈现的图面只是二维图像，医师需要在患者体外用长柄手术器械进行，这较之传统的手术器械灵敏度明显下降；而且，由于腔镜手术目前还处于一门新兴技术，错误的几率要比传统手术高出许多。并且腔镜手术难度大，器械使用繁多，因此对设备及器械的消毒及清洗等方面也相当严格。在本次的三百多腔镜手术案例中，共进行五十八例阑尾切除术、三十五例胆囊切除术以及三十一例胆总管探查术等等。众多各异的手术均有着各自不同的器械以及手术程序，如此便对腔镜手术中巡回的护士有了更高的要求，不仅要熟悉并掌握各种不同手术的流程，对各各器械也应熟练掌握，除上之外，导线、导管以及设备等等正确的连接方式也尤其重要。不同的手术对于患者的体位也有着不同的需求，譬如说仰卧体位、截石体位等等。护士应结合手术的要求准确、妥善的调整好患者的身体，并在确保功能体位的基础上尽可能的减少对患者神经等方面的损伤，术中还应积极配合手术医师进行及时的止血以及对出血量的记录，确保患者体温维护在相对平稳的状态。通过对术后患者的回访记录的研究和分析，可以得出下述结论，即在科学、规范、条理的护理配合下，患者术后血管损伤七例、腹腔灾难性并发症的有三例以及神经损伤患者五例，整体手术时长降至三十分钟至三小时之间。
通过上述一系列的分析和调查可以看出，提高腔镜手术的成功概率、有效减少术中的出血量、缩短患者的手术时长以及住院时长、促进患者的术后恢复等等与娴熟的护理技能以及科学、合理的护理配合息息相关，密不可分。
参考文献
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[2]邵珊珊，关于胸腔镜手术的护理配合[J].大家健康(学术版)，2015.
[3]郑少燕; 吴丹燕; 黄旭华; 陈素华，医护联合培训对提高腔镜手术护士综合素质的意义[J].中国中西医结合消化杂志，2015.
论文作者:田秀娥,杜新建,李全
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/3
标签：手术论文; 患者论文; 器械论文; 术后论文; 体位论文; 时长论文; 外科论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;