湖南省鼎城区人民医院 415001
摘要：目的 分析出血性休克产妇的影响因素、治疗方法和效果。方法 回顾性分析我院产科在2010年11月到2014年11月收治的58例出血性休克患者的临床资料，分析其影响因素和治疗情况。结果 ①在产科出血性休克患者中，患者年龄越大，发生产科出血性休克的风险也越大，且经产者患者发生产科出血性休克的概率明显高于初产者（P＜0.05）；②经急救后，本组58例患者经急救后全部存活，抢救成功率为100.00％。结论 年龄＞35岁，属于经产妇的患者更易发生产科出血性休克，应做好相应的急救措施，提升急救成功率。
关键词：出血性休克；产科；急救
出血性休克是产科中一种比较常见的危重症，指的是因大量失血引起的休克。出血性休克患者由于失血过多，又没有得到及时的补充，从而造成有效循环血量减少，引发外周循环衰竭，甚至发生酸中毒[1]，严重威胁患者的生命安全。因此，必须要采取有效的措施予以急救。本文回顾性分析我院产科在2010年11月到2014年11月收治的58例出血性休克患者的临床资料，分析其影响因素和治疗情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院产科在2010年11月到2014年11月收治的58例出血性休克患者的临床资料进行回顾性分析。其中，患者年龄为22-39岁，平均年龄为（27.04±4.61）岁；初产妇18例，经产妇40例。
1.2 方法
（1）调查患者的一般情况，包括年龄、分娩史、产前和产后的出血情况等，分析产科出血性休克的影响因素。
（2）回顾性分析产科出血性休克患者的临床治疗方法和结果。
1.3 统计学方法
采用统计产品与服务解决方案软件（SPSS）20.0版对本研究所有数据进行分析；计数资料采用构成比（％）表示，分组对比采用检验；对比以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 产科出血性休克的影响因素
从表1结果来看，本组58例患者中，产前出血17例，产后出血36例，流产5例；与其他年龄段相比，年龄≥35岁患者发生出血性休克的几率显著高于其他年龄段，对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05），提示产科出血性休克与患者年龄存在相关性，患者年龄越大，发生出血性休克的风险也越大。
3 讨论
3.1 产科出血性休克的影响因素
产科出血性休克是导致产妇死亡的重要原因[2]。因此，为了最大程度上降低产科出血性休克的发生率，需要了解其发病影响因素。从本文研究结果来看，导致产妇发生出血性休克的因素有以下两种：（1）患者年龄。本组年龄＞35岁产妇出血性休克的发生率显著高于其他年龄段（P＜0.05），提示患者年龄越大，其发生产科出血性休克的风险也越大。究其原因，可能是因为年龄＞35岁产妇属于高龄产妇，极易发生产程延长或是难产，引发出血性休克[3]。（2）分娩史。从本组研究结果来看，经产者出血性休克的发生率明显高于初产者（P＜0.05），提示经产者发生产科出血性休克的风险高于初产者。这是因为经产者宫缩压力减小产妇存在凝血障碍，进而引发产后出血。此外，据相关研究结果显示，产科合并症（比如原发性血小板减少、再生障碍性贫血等）、产科并发症（比如死胎、羊水栓塞、重度子痫前期、胎盘早剥等）均会造成产科出血性休克[4]。
3.2 产科出血性休克的急救措施
针对产科出血性休克患者，在急救的过程中，为了提升抢救成功率，挽救患者的生命，需要注意以下几个方面的问题。
第一，明确病因。当产妇发生出血性休克使，应马上结合患者的情况，比如疾病史、分娩史、身体状况等，了解患者的病因，同时立即采取初步的止血措施，最大程度上降低出血量；然后及时补充产妇的血容量。
第二，严密观察患者的病情。医务人员需要严密观察患者的病情变化情况，比如其生命体征、临床症状等。观察患者宫缩、阴道出血情况，包括其出血量、颜色、性质等，若发现异常情况，则马上通知医生，并且立即做好关于进一步抢救的准备工作，提升抢救成功率。
第三，熟练掌握相应技能。对于产科出血性休克患者，决定急救成功的关键是操作人员是否掌握相应技能。具体来讲，可以分为以下几种：①当患者出现休克时，帮助患者取平卧位，并且保持头低足高，尽量不搬动患者（因为搬动患者后极易发生脑缺血，加重休克），同时立即给予吸氧治疗。②立即建立静脉通道。当患者发生出血性休克后，马上建立静脉通道，并在最短时间内补充血容量。针对静脉穿刺有难度患者，可采取静脉切开。③早期输入晶体液或代血浆。根据患者的休克程度，早期尽快输入晶体液或代血浆，进而有效处理患者因低血容量造成的休克情况。④及时调整输液速度。在输液过程中，应结合患者的实际情况，对输液速度进行调整，因为速度过快可能会造成急性肺水肿，速度过慢则达不到效果等[5]。
综上所述，年龄过大、经产妇患者更易发生产科出血性休克；在临床急救中，应做好相应的措施，提升急救成功率。
参考文献：
[1]刘颖.60例产科出血性休克的急救及分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，13（09）：1157.
[2]赵新爱.50例产科出血性休克的临床分析[J].大家健康（学术版），2014，20（04）：312.
[3]杨红梅.产科出血性休克72例临床研究[J].基层医学论坛，2014，16（05）：565-566.
[4]王秀珍.探讨产科出血性休克的临床抢救措施[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（13）：93
[5]吴君梅，张有新，刘晗.产科出血性休克的主要因素及治疗体会[J].中国医学创新，2013，10（26）：96-97.
论文作者:熊红球
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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