湖南省株洲市中心血液净化中心 665401
摘要：目的 研究总结终末期肾病血液透析患者营养护理的临床意义。方法 抽取2014年1月-2017年1月我院血液透析维持患者110例进行研究，按照患者意愿分为干预组和对照组，对照组进行传统透析护理方案，干预在对照组护理基础上增加营养学护理，比较两组患者营养指标。结果 护理后，干预组血清蛋白、前清蛋白、血红蛋白、上臂肌围高于对照组（P＜0.05）；干预组肱三头肌皮褶厚度低于对照组（P＜0.05）。结论 终末期肾病血液透析患者采取营养护理能够有效改善患者血清蛋白水平和肌层厚度。
关键词：终末期肾病；血液透析；营养护理
Objective to study and summarize the clinical significance of nutritional nursing for hemodialysis patients with end-stage renal disease. Methods from January 2014 -2017 year in January in our hospital 110 cases of patients with maintenance hemodialysis were studied，according to the wishes of patients divided into intervention group and control group，the control group received traditional nursing intervention in the control scheme of dialysis，nutritional nursing care on the basis of the increase group，compared two groups of patients with nutritional index. Results after nursing intervention，serum albumin，prealbumin，hemoglobin，arm muscle circumference is higher than that of control group（P < 0.05）than in the control group；the intervention group triceps skinfold thickness（P < 0.05）. Conclusion nutritional nursing of hemodialysis patients with end-stage renal disease can effectively improve the level of serum protein and the thickness of muscle layer.
Keywords end stage renal disease；hemodialysis；nutrition nursing；
终末期肾病是肾功能不全疾病，需要体外血液透析来代替肾脏作用[1]。患者感染、蛋白质摄入不足、透析膜滤过蛋白等因素导致患者体内营养成分缺乏，发生营养不良，不利于患者生存[2]。临床治疗终末期肾病患者持续血液透析时结合有效的营养学干预，改善患者身体营养状态，改善患者生活质量[3]。本文研究终末期肾病血液透析患者的营养护理方案，选取我院110例患者进行研究，总结结果如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院2014年1月-2017年1月收治的血液透析维持患者110例进行研究，按照患者意愿分为干预组和对照组，每组55例研究对象。研究组中，男性32例、女性23例、年龄55-80岁，平均年龄（67.6±2.1）岁，病程1-10年，原发疾病种类：慢性肾小球肾炎11例、糖尿病肾病19例、高血压肾病11例、慢性间质性肾炎12例、狼疮性肾炎2例。对照组中，男性31例、女性24例、年龄52-78岁，平均年龄（66.9±1.9）岁，病程1-10年，原发疾病种类：慢性肾小球肾炎13例、糖尿病肾病15例、高血压肾病13例、慢性间质性肾炎12例、狼疮性肾炎2例。
1.2 方法
对照组患者进行常规血液透析护理方案，监测各项生命体征、记录体重、观察水肿，指导患者完成治疗，治疗后观察患者穿刺部位出血情况，及时解答患者和家属的疑问。干预组在对照组 基础上增加营养学护理方案，通过日常与患者聊天、科室内组织讲座、网络等方式对患者和家属进行营养学知识的传播和教育，增加患者对营养支持重要性认识。嘱患者饮食搭配中，增加瘦肉、鸡蛋等优质动物蛋白摄入量，控制植物蛋白摄入量，发放食物蛋白量和热量计算表，教患者学习计算每天摄入量，保持蛋白摄入量为每天每公斤体重1.2g、热量为每天每公斤体重138-140 KJ。
1.3 观察指标[4]
血清蛋白、前清蛋白、血红蛋白、上臂肌围和肱三头肌皮褶厚度。
1.4 统计学处理
本研究属于回顾性分析，所得的实验数据使用统计学分析软件SPSS17.0软件处理，计量资料用均数±标准差（±s）记录，进行T检验；计数资料用百分比（%）记录，进行χ2检验。P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
两组患者实施护理措施前营养学指标未见统计学差异（P>0.05），干预组护理后血清蛋白、前清蛋白、血红蛋白以及上臂肌围显著性高于护理前以及对照组护理后，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预组护理后肱三头肌皮褶厚度显著性低于护理前以及对照组护理后，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.。
3 讨论
终末期肾病是体内细胞因子发挥异常促氧化作用，造成的全身性、慢性炎症反应疾病，会造成慢性肾衰的发生发展、贫血、机体营养不良等严重并发症[5]。血液透析是一种替代肾脏功能的疗法，通过体外透明膜模拟肾小球滤过作用[6]，清除患者血液中代谢产物，达到净化血液、维持水平衡、电解质平衡和酸碱平衡。血液透析是临床治疗终末期肾病的主要方法，能够有效改善患者病情，延长患者生存期。
终末期肾病持续血液透析患者常见营养不良并发症，不利于患者治疗预后。营养护理是一种新型护理理念，强调关注患者营养支持，提高患者免疫力、利于疾病治疗，为机体提供充足的营养供给。营养护理可以保护胃肠黏膜结构，减小肠道菌群移位定植，降低感染。
本文回顾我院终末期肾病患者采取不同护理方案的效果，发现，进行营养护理的干预组护理后血清蛋白、前清蛋白、血红蛋白以及上臂肌围显著性高于对照组（P＜0.05），而且干预组肱三头肌皮褶厚度显著性低于对照组（P＜0.05）。对终末期肾病患者进行营养学健康教育能够使患者了解营养知识和营养支持对疾病治疗的积极作用，指导患者自己计算每天摄入量，对饮食搭配进行自我调节，患者能够配合临床治疗和护理，改善生活质量。
综上所述，终末期肾病持续血液透析患者采取个性化营养护理，有效改善患者营养状态，利于提高患者免疫力和生活质量。
参考文献：
[1]王婷，丁梅梅. 对终末期肾病血液透析患者进行营养护理的效果观察[J]. 当代医药论丛，2014，12（2）：194.
[2]汪波，张楠，历艳萍. 营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响[J]. 吉林医学，2016，37（5）：1257-1258.
[3]王秋峰. 营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响研究[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（26）：159-160.
[4]黄红义，徐智文. 营养护理在改善终末期肾病血液透析患者生活质量中的效果分析[J]. 当代医学，2017，23（9）：153-155.
[5]郭丹林，蓝怡婷，庄兆红. 营养护理在终末期肾病血液透析患者中的实践效果观察[J]. 中国医学创新，2015，12（17）：82-84.
[6]黄少平，刘爱琴，赖爱军，等. 营养护理在终末期肾病血液透析患者中应用对生活质量的影响[J]. 吉林医学，2015，36（16）：3659-3660.
论文作者:李鸿燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/7/31
标签：患者论文; 肾病论文; 血液论文; 营养论文; 蛋白论文; 对照组论文; 营养学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;