浏阳市骨伤科医院 湖南浏阳 410327
【摘 要】目的 探讨综合护理干预对外科患者术后疼痛的影响。方法 收集2015 年1 月至2016 年1 月来我院接受外科手术治疗患者66 例，采用随机数字发分为两组，对照组（n=33）接受常规护理，观察组（n=33）接受综合护理干预，比较两组患者术后24 h、48 h和72 h疼痛程度、术后72 h内镇痛药物使用率和护理满意度。结果 观察组患者术后24 h疼痛VAS 评分为4.17±1.24 分，对照组为5.97±1.13 分，P<0.05；观察组患者术后48 h疼痛VAS 评分为3.59±0.87 分，对照组为5.13±1.02 分，P<0.05；观察组患者术后72 h疼痛VAS 评分为3.01±0.96 分，对照组为4.67±1.05 分，P<0.05；观察组患者术后72 h内镇痛药物使用率为60.61 %，对照组为81.82 %，P<0.05；观察组患者护理满意度为96.97 %，对照组为84.85 %，P<0.05。结论 综合护理干预可有效降低外科手术患者术后的疼痛程度，对于提高患者的护理满意度具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】综合护理干预；外科手术；术后疼痛
【 Abstract 】 objective to explore the comprehensive nursing intervention on postoperative pain in surgical patients.Methods between January 2015 and January 2016 to our hospital surgical treatment，66 cases of patients，using random Numbers are divided into two groups，control group（n = 33）for routine care，observation group（n = 33）accept comprehensive nursing intervention，compared two groups of 24 h，48 h and 72 h postoperatively in patients with pain，postoperative analgesia drug usage and nursing satisfaction within 72 h.Results the observation group of patients with postoperative 24 h pain VAS score was 4.17 + / - 1.24 points，5.97 + / - 1.13 points，the control group（P < 0.05；48 h observation group of patients with postoperative pain VAS score was 3.59 + / - 0.87 points，5.13 + / - 1.02 points，the control group（P < 0.05；Observation group 72 h postoperatively in patients with pain VAS score was 3.01 + / - 0.96 points，4.67 + / - 1.05 points，the control group（P < 0.05；Observation group of patients within 72 h of postoperative analgesia drug utilization rate was 60.61%，81.82%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients nursing satisfaction was 96.97%，the control group was 84.85%，P < 0.05）.Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively reduce the surgical patients with postoperative pain degree，plays a positive role in improving the patient's nursing satisfaction，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 comprehensive nursing intervention；Surgery；Postoperative pain
外科手术是临床上多种疾病的有效治疗方式，且随着外科手术技术的不断进步，越来越多的疾病通过外科手术治疗可取得理想治疗效果，但是由于外科手术是一种有创治疗方式，术后疼痛是外科手术后最为常见的并发症，其一方面会导致患者免疫力下降，易导致其他并发症的发生[1]，同时也会给患者造成不同程度的心理负担，对患者术后的预后效果产生不良影响，因此如何有效的减轻外科手术患者术后疼痛感，对于提高手术治疗效果具有重要意义。优质的护理服务对于改善患者对疼痛的耐受具有积极作用，基于此，我院采用综合护理干预进行外科手术患者术后疼痛护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年1 月至2016 年1 月来我院接受外科手术治疗患者66 例，采用随机数字发分为两组，33 例患者接受常规护理，作为对照组，33 例患者接受综合护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者14 例，年龄22~49 岁，平均年龄33.17±2.43 岁，肝胆手术11 例，阑尾手术9 例，肠梗塞手术7 例，乳腺手术3 例，肺叶切除术3 例，对照组患者中男性患者20 例，女性患者13 例，年龄21~50 岁，平均年龄33.59±2.76 岁，肝胆手术12 例，阑尾手术8 例，肠梗塞手术6 例，乳腺手术4 例，肺叶切除术3 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规普外科护理，即对患者的病情进行检测，遵医嘱给予患者药物和对症护理。观察组患者接受综合护理干预，① 术前沟通 手术开始前，护理人员应向患者详细介绍手术治疗方式、麻醉方式和饮食注意事项，护理人员应向患者强调疼痛是术后的正常现象，并向患者介绍术后疼痛产生的原因和缓解的方法，提高患者对术后疼痛的认知[2]，让患者提前做好心理准备，帮助患者克服焦虑、紧张情绪，同时护理人员应积极鼓励、支持患者，让患者保持积极的心态接受手术；② 术后护理干预 护理人员应为患者提供干净、整洁、舒适的住院环境，保持病房内空气的清新，尽量减少不必要的查房，减少病房内重复走动给患者造成的不良刺激，同时护理人员应知道患者建立良好的休息习惯，避免过度的肢体运动影响伤口的愈合而导致疼痛；③ 体位护理 术后待患者的病情稳定后，护理人员应每隔2 h帮助患者变换1 次体位[3]，变换体位时动作应轻柔，并可协助患者进行一些简单的康复训练；④ 心理护理 术后护理人员应再次向患者强调疼痛是正常现象，随着伤口的逐渐愈合，疼痛感也会逐渐减弱，增加患者对疼痛的耐受能力，同时护理人员可在患者病房内放一些患者感兴趣的书籍、报刊，鼓励患者通过阅读分散对疼痛的注意力，鼓励病房内的病友互相鼓励；⑤ 疼痛护理 护理人员可通过指导患者进行呼吸训练和体位调整等方法提高疼痛耐受能力，同时可通过对冷敷、热敷方式缓解疼痛感，减少镇痛药物的使用。
1.2.2 评价指标 以两组患者术后24 h、48 h和72 h疼痛程度、术后72 h内镇痛药物使用率和护理满意度作为评价指标，其中疼痛程度采用疼痛视觉模拟量表（VAS）进行评价，满分10 分，得分越高说明疼痛感越强烈。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中VAS评分进行独立样本t检验，镇痛药物使用率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 术后疼痛程度比较
观察组患者术后24 h、48 h和72 h VAS评分均明显低于对照组，见表1。
3.讨论
外科手术术后疼痛是患者对有害刺激的主观感受，其可导致患者的生理和心理出现不同程度的负担。传统护理多通过采用镇痛药物缓解患者的疼痛感，但是镇痛药物的使用具有一定的成瘾性，且使用剂量过大可能导致患者出现一系列不良反应，对患者的预后效果产生不良影响。综合护理干预是一种新型的护理理念，其从术后疼痛产生的源头出发，首先通过对患者进行术后疼痛的健康宣教，提高患者对术后疼痛的认知，从而提高患者对疼痛的主观耐受；其次通过指导患者掌握一些缓解疼痛的方法和技巧，激发患者的主观能动性，促使患者主动配合医护人员进行疼痛控制；再者通过阅读和病房内病友的交流等方式，分散患者对疼痛的注意力，从而从多角度缓解患者的疼痛感。本次研究发现，观察组患者术后疼痛程度、镇痛药物使用率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效降低外科手术患者术后的疼痛程度，对于提高患者的护理满意度具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]顾云辉.护理干预对普外科术后疼痛影响的观察[J].中国医学创新，2011，8（23）：101-102.
[2]王晓.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的疗效观察[J].河南外科学杂志，2014，20（2）：130-131.
[3]张艳丽.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果观察[J].中国当代医药，2010，17（16）：104.
论文作者:汪爱花
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/21
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